Manifestations buccodentaires chez les patients atteints d'acromégalie (AcroDent)

Contexte/pertinence de l'étude : L'acromégalie est une affection rare (3 à 4 nouveaux cas par million par an) due à une surproduction d'hormone de croissance (GH) par un adénome hypophysaire somatotrope, entraînant un excès de facteur de croissance de l'insuline 1 (IGF-1). En conséquence, un syndrome dysmorphique prédominant au niveau du visage et des extrémités se développe progressivement associé à des manifestations générales potentiellement sévères (complications cardiovasculaires, respiratoires et métaboliques). Les manifestations orales de l'acromégalie sont mal connues, il existe très peu de données publiées à ce sujet et une polémique sur l'existence d'une maladie parodontale, c'est-à-dire la présence d'un approfondissement du sillon gingival pouvant entraîner la perte des dents. Un excès d'IGF-1 pourrait entraîner une hypertrophie gingivale puis un approfondissement du sillon gingival. Dans le cas contraire, le cément dentaire, le seul tissu dentaire qui peut se développer tout au long de la vie, pourrait être influencé par un excès d'IGF-1. Il est probable que l'acromégalie soit associée à une hypertrophie pathologique du cément.

Objectif : Faire l'état clinique et radiologique le plus précis des manifestations orales dans la série des patients atteints d'acromégalie prévalente suivis dans le service d'endocrinologie du CHU de Clermont-Ferrand. L'enquêteur s'intéressera particulièrement au statut parodontal, c'est-à-dire à l'état des tissus de soutien des dents et aux anomalies structurelles du cément dentaire.

Comme objectif secondaire, l'investigateur ferait une caractérisation histologique des tissus gingivaux et dentaires (cément) lorsqu'un traitement chirurgical de la condition buccale est nécessaire. L'investigateur recherchera des anomalies hypertrophiques liées à un excès de GH/IGF-1.

Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, transversale, monocentrique menée dans le service d'endocrinologie/diabétologie du CHU de Clermont-Ferrand, en France, où une série d'environ 70 patients atteints d'acromégalie prévalente est suivie annuellement. Les participants seront des patients adultes atteints d'acromégalie suivis dans ce service, avec un diagnostic avéré d'acromégalie ou un antécédent d'acromégalie. Ils seront exclus de l'étude s'ils sont totalement édentés, s'ils prennent un médicament associé à une hypertrophie gingivale s'ils sont dans une condition médicale ou chirurgicale interagissant avec la santé bucco-dentaire de sorte que l'évaluation bucco-dentaire n'est pas fiable ou s'il n'y a aucune possibilité de consentement éclairé écrit. Pour chaque participant, l'investigateur collectera des données démographiques et l'historique de la pathologie, y compris les complications antérieures et réelles, les résultats des tests biologiques, les résultats des examens d'imagerie et les traitements. Les participants répondront à 3 questionnaires : AcroQol (qualité de vie des patients acromégales), GOHAI (General Oral Health Assessment Index) et EPICES (évaluation de la précarité). Le résultat principal sera une évaluation quantitative de la santé bucco-dentaire des patients acromégales avec une évaluation détaillée de 3 critères :

• Profondeur du sillon gingival mesurée pour toutes les dents
• Indice CAO (nombre de dents avec cavité ou obturation ou manquantes)
• Épaisseur du cément dentaire sur l'orthopantomogramme et toute autre anomalie sur cet examen.

Le résultat secondaire sera l'analyse histologique des tissus gingivaux et dentaires si disponible.

Toutes ces mesures seront prises lors d'une consultation odonto-stomatologique de routine, dans le cadre de l'évaluation anatomopathologique annuelle au service d'endocrinologie/diabétologie.