Manifestazioni buccodentali in pazienti con acromegalia (AcroDent)

Contesto/rilevanza dello studio: l'acromegalia è una condizione rara (da 3 a 4 nuovi casi per milione all'anno) dovuta alla sovrapproduzione di ormone della crescita (GH) da parte di un adenoma pituitario somatotropo, con conseguente eccesso di fattore di crescita dell'insulina 1 (IGF-1). Di conseguenza, si sviluppa progressivamente una sindrome dismorfica prevalente a livello del volto e delle estremità associata a manifestazioni generali potenzialmente gravi (complicanze cardiovascolari, respiratorie e metaboliche). Le manifestazioni orali dell'acromegalia non sono ben note, ci sono pochissimi dati pubblicati su questo argomento e una polemica sull'esistenza di una malattia parodontale, cioè la presenza di un approfondimento del solco gengivale che può portare alla perdita dei denti. L'eccesso di IGF-1 potrebbe portare all'ipertrofia gengivale e quindi all'approfondimento del solco gengivale. In caso contrario, il cemento dentale, l'unico tessuto dentale che può crescere durante tutta la vita, potrebbe essere influenzato da un eccesso di IGF-1. È probabile che l'acromegalia sia associata all'ipertrofia patologica del cemento.

Obiettivo: Fare lo stato clinico e radiologico più accurato delle manifestazioni orali nella serie di pazienti con acromegalia prevalente seguiti nel servizio di endocrinologia del CHU di Clermont-Ferrand. L'investigatore si interesserà in particolare allo stato parodontale, ovvero lo stato dei tessuti di sostegno dei denti e le anomalie strutturali del cemento dentale.

Come obiettivo secondario, il ricercatore effettuerebbe una caratterizzazione istologica dei tessuti gengivali e dentali (cemento) quando è richiesto un trattamento chirurgico della condizione orale. L'investigatore cercherà anomalie ipertrofiche legate all'eccesso di GH/IGF-1.

Materiale e metodi: si tratta di uno studio osservazionale, descrittivo, trasversale, monocentrico condotto nel servizio di endocrinologia/diabetologia dell'ospedale universitario di Clermont-Ferrand (CHU), in Francia, dove viene seguita annualmente una serie di circa 70 pazienti con acromegalia prevalente. I partecipanti saranno pazienti adulti con acromegalia seguiti in questo servizio, con diagnosi comprovata di acromegalia o pregressa acromegalia. Saranno esclusi dallo studio se sono totalmente sdentati, se assumono un farmaco associato all'ipertrofia gengivale se si trovano in una condizione medica o chirurgica che interagisce con la salute orale in modo tale che la valutazione orale non sia affidabile o se non vi è alcuna possibilità di consenso informato scritto. Per ogni partecipante, lo sperimentatore raccoglierà dati demografici e storia della patologia comprese complicazioni precedenti ed effettive, risultati dei test biologici, risultati degli esami di imaging e trattamenti. I partecipanti risponderanno a 3 questionari: AcroQol (qualità della vita nei pazienti con acromegalia), GOHAI (General Oral Health Assessment Index) ed EPICES (valutazione della precarietà). L'esito primario sarà una valutazione quantitativa della salute orale dei pazienti acromegalici con una valutazione dettagliata di 3 criteri:

• Profondità del solco gengivale misurata per tutti i denti
• Indice CAO (numero di denti con cavità o otturazione o mancanti)
• Spessore del cemento dentale sull'ortopantomogramma e tutte le altre anomalie su questo esame.

L'esito secondario sarà l'analisi istologica dei tessuti gengivali e dentali, se disponibile.

Tutte queste misure saranno prese durante una visita odontostomatologica di routine, parte della valutazione annuale della patologia presso il servizio di endocrinologia/diabetologia.