Manifestacje policzkowo-zębowe u pacjentów z akromegalią (AcroDent)

Kontekst/ znaczenie badania: Akromegalia to rzadka choroba (3 do 4 nowych przypadków na milion rocznie) spowodowana nadprodukcją hormonu wzrostu (GH) przez gruczolaka somatotropowego przysadki, co skutkuje nadmiarem insulinowego czynnika wzrostu 1 (IGF-1). W konsekwencji stopniowo rozwija się zespół dysmorficzny dominujący na poziomie twarzy i kończyn, któremu towarzyszą potencjalnie ciężkie objawy ogólne (powikłania sercowo-naczyniowe, oddechowe i metaboliczne). Objawy akromegalii w jamie ustnej nie są dobrze poznane, istnieje bardzo niewiele opublikowanych danych na ten temat oraz kontrowersje wokół istnienia choroby przyzębia, czyli obecności pogłębienia bruzdy dziąsłowej, która może prowadzić do utraty zębów. Nadmiar IGF-1 może prowadzić do przerostu dziąseł, a następnie do pogłębienia bruzdy dziąsłowej. W przeciwnym razie cement zębowy, jedyna tkanka zęba, która może rosnąć przez całe życie, może mieć wpływ na nadmiar IGF-1. Jest prawdopodobne, że akromegalia jest związana z patologicznym przerostem cementu.

Cel: Wykonanie jak najdokładniejszego obrazu klinicznego i radiologicznego stanu jamy ustnej u pacjentów z częstą akromegalią obserwowanych na oddziale endokrynologicznym CHU w Clermont-Ferrand. Szczególne zainteresowanie badacza zwróci stan przyzębia, czyli stan tkanek podporowych zębów oraz nieprawidłowości strukturalne cementu zębowego.

Jako cel drugorzędny badacz dokonałby histologicznej charakterystyki tkanek dziąseł i zębów (cementu), gdy wymagane jest chirurgiczne leczenie stanu jamy ustnej. Badacz będzie poszukiwał anomalii przerostowych związanych z nadmiarem GH/IGF-1.

Materiał i metody: Jest to obserwacyjne, opisowe, przekrojowe, monocentryczne badanie przeprowadzone na oddziale endokrynologii/diabetologii Szpitala Uniwersyteckiego Clermont-Ferrand (CHU) we Francji, gdzie co roku obserwuje się serię około 70 pacjentów z akromegalią. Uczestnikami będą dorośli pacjenci z akromegalią obserwowani w tej usłudze, z potwierdzoną diagnozą akromegalii lub akromegalią w przeszłości. Z badania zostaną wykluczeni, jeśli są całkowicie bezzębni, jeśli przyjmują leki powodujące przerost dziąseł, jeśli są w stanie medycznym lub chirurgicznym oddziałującym ze zdrowiem jamy ustnej w taki sposób, że ocena jamy ustnej nie jest wiarygodna lub nie ma możliwości pisemna świadoma zgoda. Dla każdego uczestnika badacz zbierze dane demograficzne i historię patologii, w tym przeszłe i obecne powikłania, wyniki badań biologicznych, wyniki badań obrazowych i leczenia. Uczestnicy odpowiedzą na 3 kwestionariusze: AcroQol (jakość życia pacjentów z akromegalią), GOHAI (Indeks Ogólnej Oceny Zdrowia Jamy Ustnej) oraz EPICES (ocena prekarności). Podstawowym rezultatem będzie ilościowa ocena stanu zdrowia jamy ustnej pacjentów z akromegalią ze szczegółową oceną 3 kryteriów:

• Głębokość bruzdy dziąsłowej mierzona dla wszystkich zębów
• Indeks CAO (liczba zębów z ubytkiem lub obturacją lub brakujących)
• Grubość cementu zębowego na ortopantomogramie i wszystkie inne nieprawidłowości na tym badaniu.

Drugorzędnym wynikiem będzie analiza histologiczna tkanek dziąseł i zębów, jeśli jest dostępna.

Wszystkie te działania zostaną podjęte podczas rutynowej konsultacji odonto-stomatologicznej, która jest częścią corocznej oceny patomorfologicznej na oddziale endokrynologii/diabetologii.