Manifestações bucodentais em pacientes com acromegalia (AcroDent)

Contexto/relevância do estudo: A acromegalia é uma condição rara (3 a 4 novos casos por milhão por ano) devido à superprodução do hormônio do crescimento (GH) por um adenoma pituitário somatotrópico, resultando em excesso de fator de crescimento de insulina 1 (IGF-1). Consequentemente, desenvolve-se progressivamente um síndroma dismórfico ao nível da face e extremidades associado a manifestações gerais potencialmente graves (complicações cardiovasculares, respiratórias e metabólicas). As manifestações bucais da acromegalia são pouco conhecidas, há poucos dados publicados sobre o assunto e há controvérsias sobre a existência de uma doença parodontal, ou seja, a presença de aprofundamento do sulco gengival que pode levar à perda do dente. O excesso de IGF-1 pode levar à hipertrofia gengival e, posteriormente, ao aprofundamento do sulco gengival. Caso contrário, o cemento dentário, único tecido dentário que pode crescer durante toda a vida, pode ser influenciado por um excesso de IGF-1. É provável que a acromegalia esteja associada à hipertrofia patológica do cemento.

Objetivo: Fazer o estado clínico e radiológico mais preciso das manifestações bucais na série de pacientes com acromegalia prevalente acompanhados no serviço de endocrinologia do CHU de Clermont-Ferrand. O investigador terá um interesse especial no estado parodontal, ou seja, o estado dos tecidos de suporte dos dentes e anomalias estruturais do cemento dentário.

Como objetivo secundário, o investigador faria uma caracterização histológica dos tecidos gengivais e dentários (cemento) quando for necessário um tratamento cirúrgico da condição bucal. O investigador irá pesquisar anomalias hipertróficas ligadas ao excesso de GH/IGF-1.

Material e métodos: Este é um estudo observacional, descritivo, transversal, monocêntrico, realizado no serviço de endocrinologia/diabetologia do Clermont-Ferrand University Hospital (CHU), na França, onde uma série de cerca de 70 pacientes com acromegalia prevalente é acompanhada anualmente. Os participantes serão pacientes adultos com acromegalia acompanhados neste serviço, com diagnóstico comprovado de acromegalia ou acromegalia prévia. Serão excluídos do estudo se forem totalmente desdentados, se tomarem algum medicamento associado à hipertrofia gengival, se estiverem em condição médica ou cirúrgica que interaja com a saúde bucal de forma que a avaliação bucal não seja confiável ou se não houver possibilidade de consentimento informado por escrito. Para cada participante, o investigador coletará dados demográficos e histórico da patologia, incluindo complicações anteriores e atuais, resultados de testes biológicos, resultados de exames de imagem e tratamentos. Os participantes responderão a 3 questionários: AcroQol (qualidade de vida em pacientes com acromegalia), GOHAI (Índice de Avaliação Geral de Saúde Bucal) e EPICES (avaliação da precariedade). O desfecho primário será uma avaliação quantitativa da saúde bucal dos pacientes acromegálicos com avaliação detalhada de 3 critérios:

• Profundidade do sulco gengival medida para todos os dentes
• Índice CAO (número de dentes com cárie ou obturação ou faltando)
• Espessura do cemento dentário na ortopantomografia e todas as outras anormalidades neste exame.

O resultado secundário será a análise histológica dos tecidos gengivais e dentais, se disponível.

Todas estas medidas serão tomadas durante uma consulta odonto-estomatológica de rotina, integrada na avaliação anatomopatológica anual do serviço de endocrinologia/diabetologia.