NIBS mit mCIMT für die motorische und funktionelle Wiederherstellung der oberen Extremitäten bei Schlaganfallpatienten.

Der Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für schwere langfristige Beeinträchtigungen. Schätzungen zufolge erleiden in Chile jährlich 12.500 Menschen einen neuen oder wiederkehrenden ischämischen Schlaganfall, was das Ausmaß des Problems zeigt. Die motorische Beeinträchtigung der oberen Extremität (UL) ist die Hauptfolge nach einer CVA (50 % der Patienten erleben sie), und die Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) ist der Rehabilitationsansatz, der heute mehr wissenschaftliche Evidenz aufweist. Obwohl die Patienten durch diesen Ansatz bestimmte Erholungsniveaus erreichen, sind die Ergebnisse immer noch unzureichend, da 50-80 % der Patienten nach Abschluss der Standardrehabilitation weiterhin motorische Beeinträchtigungen der oberen Extremitäten haben. Aus diesem Grund ist es angebracht, Forschung zu betreiben, um neue Rehabilitationsstrategien zu erkunden, um die Beeinträchtigungsindizes zu reduzieren und Informationen für die Entscheidungsfindung auf der Grundlage von Beweisen bereitzustellen.

Jüngste Studien zur funktionellen Bildgebung legen nahe, dass es ein anormales Gleichgewicht in der Erregbarkeit des motorischen Kortex nach einem Schlaganfall gibt – relative Untererregbarkeit in der betroffenen Hemisphäre und Übererregbarkeit in der nicht betroffenen Hemisphäre (mit dem daraus resultierenden hemmenden Einfluss auf ipsiläsionale Regionen) bei Schlaganfallpatienten mit mäßige motorische Beeinträchtigung. Dieses Ungleichgewicht in der Funktion der Hemisphären würde die Möglichkeiten einer größeren Genesung einschränken. Um das Gleichgewicht des Gehirns wiederherzustellen, schlugen die Forscher dann vor, dass die frühe Einführung nichtinvasiver Techniken der Gehirnstimulation, wie tDCS, in das motorische Rehabilitationstraining die Verbesserung der Funktion der oberen Extremitäten bei Patienten mit Schlaganfall fördern könnte. Uns fehlen jedoch Studien, die die Vorteile der Verwendung dieser Techniken bestätigen, die am besten geeigneten Protokolle definieren und bestimmen, welche Patienten und in welchen Entwicklungsstadien die besten Kandidaten für eine Behandlung wären.

Diese Studie zielt darauf ab, „die Wirksamkeit von sieben Tagen bihemisphärischer tDCS, sowohl aktiv als auch Schein, in Kombination mit modifizierter CIMT (mCIMT) bei der motorischen und funktionellen Erholung der hemiparetischen oberen Extremität bei Krankenhauspatienten mit subakutem unihemisphärischem Schlaganfall im Hospital Clínico zu vergleichen de la Universidad de Chile und Hospital San José". Dieser Vergleich entspricht der Hypothese, dass Patienten, die eine bihemisphärische und aktive tDCS in Kombination mit mCIMT (Experimentalgruppe) erhalten, mindestens 30 % mehr Erholung der paretischen oberen Extremität erzielen als die Kontrollgruppe, die danach eine bihemisphärische tDCS plus mCIMT erhielt ein Protokoll einer siebentägigen Behandlung.