NIBS avec mCIMT pour la récupération motrice et fonctionnelle des membres supérieurs chez les patients victimes d'AVC.

L'AVC est l'une des principales causes de déficience grave à long terme. Selon les estimations, 12 500 personnes subissent chaque année un AVC ischémique nouveau ou récurrent au Chili, ce qui montre l'ampleur du problème. L'atteinte motrice du membre supérieur (UL) s'impose comme la principale séquelle après un AVC (50% des patients en souffrent), et la Thérapie par le Mouvement Induit par Contrainte (TCIM) est l'approche de rééducation la plus scientifiquement prouvée aujourd'hui. Même si les patients atteignent certains niveaux de récupération grâce à cette approche, les résultats sont encore insuffisants puisque 50 à 80 % des patients continuent d'avoir une déficience motrice des membres supérieurs après avoir terminé la rééducation standard. Pour cette raison, il est pertinent de mener des recherches pour explorer de nouvelles stratégies de réadaptation afin de réduire les indices de déficience et de fournir des informations pour la prise de décision fondée sur des preuves.

Des études récentes sur la neuroimagerie fonctionnelle suggèrent qu'il existe un équilibre anormal dans l'excitabilité du cortex moteur après un AVC - sous-excitabilité relative dans l'hémisphère affecté et surexcitabilité dans l'hémisphère non affecté (avec l'influence inhibitrice qui en résulte sur les régions ipsilésionnelles) chez les patients victimes d'un AVC avec déficience motrice modérée. Ce déséquilibre dans la fonction des hémisphères limiterait les possibilités d'une plus grande récupération. Ensuite, afin de rétablir l'équilibre cérébral, les chercheurs ont proposé que l'introduction précoce de techniques non invasives de stimulation cérébrale, telles que la tDCS, dans l'entraînement de rééducation motrice pourrait favoriser l'amélioration de la fonction des membres supérieurs chez les patients ayant subi un AVC. Cependant, nous manquons d'études qui confirment les avantages de l'utilisation de ces techniques, définissent les protocoles les plus appropriés et déterminent quels patients et sous quels stades évolutifs seraient les meilleurs candidats au traitement.

Cette étude vise à "comparer l'efficacité de sept jours de tDCS bi-hémisphérique, à la fois active et fictive, associée à la CIMT modifiée (mCIMT) dans la récupération motrice et fonctionnelle du membre supérieur hémiparétique chez les patients hospitalisés avec AVC unihémisphérique subaigu à l'hôpital Clínico de la Universidad de Chile et Hospital San José". Cette comparaison répond à l'hypothèse selon laquelle les patients qui reçoivent la tDCS bi-hémisphérique et active associée à la mCIMT (groupe expérimental) obtiennent au moins 30 % de récupération supplémentaire du membre supérieur parétique par rapport au groupe témoin qui reçoit la tDCS bi-hémisphérique fictive plus la mCIMT après un protocole de traitement de sept jours.