NIBS met mCIMT voor motorisch en functioneel herstel van de bovenste ledematen bij patiënten met een beroerte.

Beroerte is een van de belangrijkste oorzaken van ernstige langdurige beperkingen. Volgens schattingen krijgen in Chili jaarlijks 12.500 mensen een nieuwe of terugkerende ischemische beroerte, wat de omvang van het probleem aantoont. Motorische stoornissen van de bovenste ledematen (UL) vallen op als het belangrijkste vervolg na een CVA (50% van de patiënten ervaart het), en de Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) is de revalidatiebenadering die tegenwoordig meer wetenschappelijk bewijs levert. Hoewel patiënten met deze aanpak bepaalde herstelniveaus bereiken, zijn de resultaten nog steeds onvoldoende, aangezien 50-80% van de patiënten motorische stoornissen van de bovenste ledematen blijven hebben na voltooiing van de standaardrevalidatie. Daarom is het relevant om onderzoek te doen om nieuwe revalidatiestrategieën te verkennen om de stoornisindexen te verminderen en om informatie te verstrekken voor besluitvorming op basis van bewijsmateriaal.

Recente studies over functionele neuroimaging suggereren dat er een abnormaal evenwicht is in de prikkelbaarheid van de motorische cortex na een beroerte - relatieve onderprikkelbaarheid in de aangedane hersenhelft en overprikkelbaarheid in de niet-aangedane hersenhelft (met als gevolg een remmende invloed op ipsilesiegebieden) bij patiënten met een beroerte met matige motorische beperking. Deze onbalans in de functie van de hemisferen zou de mogelijkheden van een groter herstel beperken. Vervolgens, om de hersenbalans te herstellen, stelden de onderzoekers voor dat de vroege introductie van niet-invasieve technieken van hersenstimulatie, zoals tDCS, in de motorische revalidatietraining de verbetering van de functie van de bovenste ledematen bij patiënten met een beroerte zou kunnen bevorderen. Het ontbreekt ons echter aan studies die de voordelen van het gebruik van deze technieken bevestigen, de meest geschikte protocollen definiëren en bepalen welke patiënten en in welke evoluerende stadia de beste kandidaten voor behandeling zijn.

Deze studie heeft tot doel "de effectiviteit te vergelijken van zeven dagen bi-hemisferische tDCS, zowel actieve als schijnvertoning, gecombineerd met gemodificeerde CIMT (mCIMT) in het motorische en functionele herstel van de hemiparetische bovenste ledematen bij gehospitaliseerde patiënten met een subacute unihemisferische beroerte in Hospital Clínico de la Universidad de Chile en ziekenhuis San José". Deze vergelijking beantwoordt aan de hypothese dat patiënten die bi-hemisferische en actieve tDCS gecombineerd met mCIMT krijgen (experimentele groep) ten minste 30% meer herstel van de paretische bovenste extremiteit krijgen in vergelijking met de controlegroep die sham bi-hemisferische tDCS plus mCIMT krijgt na een protocol van zeven dagen behandeling.