NIBS med mCIMT for motorisk og funksjonell utvinning av øvre lemmer hos slagpasienter.

Hjerneslag er en av de viktigste årsakene til alvorlig langvarig svekkelse. Ifølge estimatene får 12 500 mennesker et nytt eller tilbakevendende iskemisk slag i Chile årlig, noe som viser omfanget av problemet. Motorisk svekkelse av øvre lem (UL) skiller seg ut som den viktigste oppfølgeren etter en CVA (50 % av pasientene opplever det), og Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) er rehabiliteringstilnærmingen som viser mer vitenskapelig bevis i dag. Selv om pasienter når visse restitusjonsnivåer gjennom denne tilnærmingen, er resultatene fortsatt utilstrekkelige siden 50-80 % av pasientene fortsetter å ha motorisk svekkelse i øvre lemmer etter fullført standardrehabilitering. På grunn av dette er det relevant å gjennomføre forskning for å utforske nye rehabiliteringsstrategier for å redusere funksjonsnedsettelsesindeksene og for å gi informasjon for beslutningstaking basert på bevis.

Nyere studier på funksjonell nevroimaging foreslår at det er en unormal balanse i den motoriske cortex-eksitabiliteten etter hjerneslag - relativ undereksitabilitet i den berørte halvkulen og over-eksitabilitet i den upåvirkede hemisfæren (med påfølgende hemmende påvirkning på ipsilesionale områder) hos slagpasienter med moderat motorisk svikt. Denne ubalansen i hemisfærefunksjonen ville begrense mulighetene for en større restitusjon. Så, for å gjenopprette hjernebalansen, foreslo etterforskerne at tidlig introduksjon av ikke-invasive teknikker for hjernestimulering, som tDCS, til motorisk rehabiliteringstrening kunne fremme forbedring av funksjonen i øvre lemmer hos pasienter med hjerneslag. Imidlertid mangler vi studier som bekrefter fordelene ved å bruke disse teknikkene, definerer de mest passende protokollene og bestemmer hvilke pasienter og under hvilke utviklingsstadier som vil være de beste kandidatene for behandling.

Denne studien tar sikte på å "sammenligne effektiviteten til syv dager med bi-hemisfærisk tDCS, både aktiv og sham, kombinert med modifisert CIMT (mCIMT) i motorisk og funksjonell utvinning av hemiparetisk øvre lem hos sykehuspasienter med subakutt unihemisfærisk hjerneslag ved Hospital Clínico de la Universidad de Chile og Hospital San José". Denne sammenligningen svarer på hypotesen om at pasienter som får bi-hemisfærisk og aktiv tDCS kombinert med mCIMT (eksperimentell gruppe) får minst 30 % mer utvinning av den paretiske øvre lem sammenlignet med kontrollgruppen som får sham bi-hemisfærisk tDCS pluss mCIMT etter en protokoll på syv dagers behandling.