MIDAS: Minimaler Datensatz zur Bewertung chirurgischer Ergebnisse – Potenzial in der Hüftchirurgie (MIDAS)

Die schweizerische Gesetzgebung verlangt von Gesundheitsdienstleistern, solche Informationen zu sammeln. medizinischer Qualitätsindikatoren im Rahmen der Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitsprüfung (Art. 22a KVG). Darüber hinaus sind Vergleiche von Kliniken oder Fachärzten hinsichtlich Kosten und Ergebnisqualität erforderlich (Art. 49 (8)).

Derzeit wird die Qualität einer medikamentösen Therapie eher negativ anhand des Ausbleibens (oder Auftretens) von Komplikationen beurteilt. Im Gegensatz dazu muss das Ziel der Therapie jedoch die Verbesserung bzw. der Erhalt der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL) sein. Deshalb hat die Schweizerische Gesellschaft für Chirurgie (SGC-SSC) in Zusammenarbeit mit der Association for Quality Assurance in Surgery (AQC) einen Mindestdatensatz entwickelt, der die Lebensqualität von Patienten nach einem chirurgischen Eingriff beurteilen soll. Um der Schweiz eine vergleichsweise disziplinäre Unabhängigkeit zu ermöglichen, werden generische (im Forschungsplan - MIDAS -V2, Datum 24.05.2017 Seite 5/57 Im Gegensatz zu krankheitsspezifischen Erhebungsinstrumenten werden Erhebungsinstrumente vorgeschlagen, die die allgemeine Lebensqualität in ihren verschiedenen Facetten abdecken, unabhängig von der Funktion einzelner Organsysteme. Auf die Komplikationsdokumentation wurde in diesem Antrag nicht gänzlich verzichtet, sondern ist aufgrund patientenbezogener Outcome-Messungen nur noch ein Qualitätsindikator unter vielen.

Die Entwicklung eines über alle chirurgischen Teildisziplinen anwendbaren Minimaldatensatzes mit Qualitätsindikatoren zur Bewertung der Behandlungsqualität akuter und chronischer Erkrankungen wirft jedoch eine Reihe grundlegender Fragen auf, die ohne empirische Studien nur bedingt beantwortet werden können . Fünf wesentliche Fragen sind:

I. Reicht es aus, mit generischen Instrumenten zur Lebensqualität zu arbeiten, oder ist es notwendig, krankheits-/indikationsspezifische Instrumente oder Funktionstests zu verwenden? II. Welches ist der beste und solideste Zeitpunkt für eine Nachuntersuchung? III. Ist eine externe Beurteilung der Lebensqualität von Patienten mit eingeschränkten kognitiven Fähigkeiten möglich und sinnvoll? IV. Welche präoperativen Risikofaktoren sollten dokumentiert werden, damit eine ausreichende Anpassung an Fallmixunterschiede in Krankenhausvergleichen vorgenommen werden kann? V. Welche perioperativen und postoperativen Faktoren, insbesondere Komplikationen, müssen über die Lebensqualität hinaus hervorgehoben werden, da sie einen eigenständigen Aspekt der Qualität widerspiegeln?