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Auswirkungen eines auf Freiwilligen basierenden Mittagsprogramms auf das Gefühl der Einsamkeit bei älteren Menschen

18. Juli 2019 aktualisiert von: Brennan Ninesling, University of South Florida

Auswirkungen eines freiwilligen Pilot-Lunch-Programms auf das Gefühl der Einsamkeit bei älteren Menschen: eine randomisierte Kontrollstudie

Hintergrund: Es besteht Bedarf an einer stärkeren gesellschaftlichen Einbeziehung älterer Menschen, insbesondere jener, die sich einsam fühlen. Ein großer Teil der älteren Menschen berichtete in früheren Studien von Gefühlen der Einsamkeit, und Einsamkeit im fortgeschrittenen Alter ist ein wachsender Trend, der in den letzten dreißig Jahren trotz Fortschritten in Technologie und sozialen Medien zu beobachten war. Wir schlagen eine randomisierte Kontrollstudie vor, um die Wirksamkeit eines auf Freiwilligen basierenden Mittagsprogramms auf die Verringerung des Gefühls der Einsamkeit bei älteren Teilnehmern zu bestimmen.

Methoden: Einsame ältere Menschen in der Gemeinde werden identifiziert und einem ausgebildeten Medizinstudenten zugeordnet. Jeder Schüler bringt das bereitgestellte Mittagessen einmal pro Woche in die Wohnung seines älteren Teilnehmers und sie werden sechs Wochen lang einmal pro Woche für eine Stunde gemeinsam zu Mittag essen. Teilnehmer sind für die Studie geeignet, wenn sie über 60 Jahre alt sind, Englisch sprechen, sich auf der Drei-Punkte-Skala einsam fühlen und keine kognitiven Beeinträchtigungen aufweisen. Die Teilnehmer werden vor und nach der Intervention anhand der R-UCLA-Skala für Einsamkeit, PHQ-9 für depressive Symptome und GAD-7 für Angstgefühle bewertet. Die Teilnehmerzufriedenheit wird anhand von Likert-Items sowie offenen Fragen bewertet. Die Antworten der Interventionsgruppe werden mit den Antworten der Teilnehmer verglichen, die die Intervention des Mittagstreffens nicht erhalten haben.

Diskussion: Der Erfolg eines solchen begleitenden Mittagsprogramms würde einen wirksamen Weg zur Bekämpfung der Einsamkeit älterer Menschen darstellen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Detaillierte Beschreibung

Seit den 1960er Jahren ist die ältere Bevölkerung in den Vereinigten Staaten stetig gewachsen. Bis 2030 wird jeder Dritte in den USA über 65 Jahre alt sein. Ältere Menschen sind nicht nur einem höheren Risiko für chronische Krankheiten ausgesetzt, sondern auch anfälliger für soziale Isolation und Einsamkeit. Einfach allein zu leben scheint kein signifikanter Prädiktor für Einsamkeit zu sein, da ältere Menschen immer noch ein starkes Unterstützungsnetzwerk haben könnten, während sie alleine leben, aber Prävalenzdaten deuten darauf hin, dass jeder dritte Erwachsene über 65 einsam ist. Außerdem scheinen die Ältesten der Alten am einsamsten zu sein. Dykstra et al. in einer Studie aus dem Jahr 2009 schätzen 40 bis 50 Prozent der über 80-Jährigen einsam zu sein.

Einsamkeit wurde früher als der Unterschied zwischen erwünschten und tatsächlichen Beziehungen definiert, und es gibt eine Unterscheidung zwischen Einsamkeit und sozialer Isolation. Während soziale Isolation auf fehlende soziale Kontakte zurückzuführen ist, wird Einsamkeit anhand der Wahrnehmung sozialer Isolation bewertet. Gefühle der Trennung, Isolation und Nichtzugehörigkeit weisen viel eher auf Einsamkeit hin als einfache Einsamkeit und fehlende soziale Kontakte. Das Fehlen eines Unterstützungsnetzwerks oder niemandem, dem man sich anvertrauen kann, kann zu einem Gefühl der sozialen Isolation führen, und trotz technologischer Fortschritte und der Entwicklung der sozialen Medien hat das Gefühl der Einsamkeit in den letzten dreißig Jahren zugenommen. Der Anteil der Amerikaner, die sagten, sie hätten niemanden, mit dem sie über wichtige Angelegenheiten sprechen könnten, stieg von 10 % im Jahr 1985 auf 25 % im Jahr 2004. Dies ist ein alarmierender Trend, da durchweg gezeigt wurde, dass soziale Unterstützung die Überlebenswahrscheinlichkeit erhöht. In einer metaanalytischen Überprüfung aus dem Jahr 2009 wurde festgestellt, dass Teilnehmer mit starken sozialen Beziehungen und Unterstützung eine um 50 Prozent erhöhte Überlebenswahrscheinlichkeit haben. Darüber hinaus ergab eine Studie aus dem Jahr 2013, dass die Sterblichkeitsraten bei sozial isolierten und einsamen älteren Menschen signifikant höher waren. Einsamkeit hat tiefgreifende Auswirkungen auf unser Gesundheitssystem und wurde mit einer höheren Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung in Verbindung gebracht. In einer schwedischen Studie aus dem Jahr 2014 fanden Forscher heraus, dass einsame Ältere mehr ambulante Dienste in Anspruch nehmen als nicht einsame Ältere. 2015 haben Gerst et al. fanden heraus, dass der große Anteil der über 60-Jährigen, die von Einsamkeitsgefühlen berichteten, eine signifikant höhere Arztbesuchsrate aufwies.

Es besteht ein nachgewiesener Interventionsbedarf bei dieser einsamen, älteren Bevölkerung mit erheblichen Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit. Eine randomisierte Kontrollstudie aus dem Jahr 1999, die ein Besucher-Freiwilligenprogramm für ältere Menschen durchführte, zeigte, dass eine starke Beteiligung der Gemeinschaft das Wertgefühl, die soziale Integration und die Lebenszufriedenheit der Teilnehmer steigerte. Vor kurzem zeigte ein lokales Lebensmittellieferprojekt in Tampa, dass die wöchentliche Lebensmittellieferung an eine gefährdete ältere Bevölkerung das Gefühl der Einsamkeit der Teilnehmer verringerte und ihr gemessenes Wohlbefinden im Laufe von zwei Monaten steigerte. Obwohl beide Pilotprogramme kurze Evaluierungszeiträume hatten, demonstrierten sie die Wirksamkeit der ehrenamtlichen Beteiligung der Gemeinschaft. Die Kombination eines Freiwilligenprogramms für Besucher mit einem Essenslieferdienst könnte dazu beitragen, das Gefühl der Einsamkeit und sozialen Isolation der älteren Gemeinschaft wirksam zu bekämpfen.

Ein lokales Lebensmittellieferungsprojekt in Tampa zeigte, dass die wöchentliche Lebensmittellieferung an eine gefährdete ältere Bevölkerung das Gefühl der Einsamkeit der Teilnehmer verringerte und ihr gemessenes Wohlbefinden im Laufe von zwei Monaten steigerte. Obwohl es die Wirksamkeit von freiwilligem Engagement in der Gemeinschaft demonstrierte, wurde das Projekt als eine deskriptive Pretest-Posttest-Studie mit Convenience-Sampling konzipiert, und Gefühle der Einsamkeit wurden als sekundäres Ziel mit einem Einsamkeits-Screener mit drei Punkten bewertet. In unserer Studie planen wir, die Auswirkungen der Aufnahme eines freiwilligen Besuchers in das Mittagsprogramm zu messen; Das heißt, um zu sehen, ob das Essen mit einem Medizinstudenten das Gefühl der Einsamkeit verringern kann, verglichen mit dem einfachen Empfang von Mahlzeiten durch Essen auf Rädern. Unsere Studie ist als randomisierte Kontrollstudie konzipiert, in der Senioren nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeordnet werden: zusammen mit einem Medizinstudenten zum Mittagessen oder nicht zusammen mit einem Medizinstudenten, während sie weiterhin Mahlzeiten erhalten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

16

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Florida
      • Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33620
        • Morsani College of Medicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

60 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Teilnehmer sind für die Studie geeignet, wenn sie Englisch sprechen, sich auf der Drei-Punkte-Skala einsam fühlen, in der Lage sind, eine schriftliche Einwilligung zu erteilen und Umfragen zu beantworten.

Ausschlusskriterien:

  • Älteste, die nicht in der Lage sind, eine Einverständniserklärung abzugeben oder die Studiendokumentation zu vervollständigen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Intervention
Senioren erhalten täglich Mahlzeiten von Essen auf Rädern. Intervention: Mittagessen mit Medizinstudent.
Jeder Schüler bringt das bereitgestellte Mittagessen einmal pro Woche in die Wohnung seines älteren Teilnehmers und sie werden sechs Wochen lang einmal pro Woche für eine Stunde gemeinsam zu Mittag essen. Die Schüler melden sich als Freiwillige für „Essen auf Rädern“ an und nehmen am vorbereitenden Training für „Essen auf Rädern“ teil. Am Tag ihres geplanten Mittagessens kommen die Schüler zuerst an der von „Essen auf Rädern“ ausgewiesenen Essensabgabestelle und holen zwei Mittagessen ab, eines für sie und eines für die ihnen zugewiesenen Ältesten. Sie fahren dann zu der ihnen zugewiesenen Ältestenwohnung und essen eine Stunde lang mit ihnen zu Mittag.
Placebo-Komparator: Kontrolle
Senioren erhalten täglich Mahlzeiten von Essen auf Rädern
Schüler bringen kein bereitgestelltes Mittagessen in die Wohnung eines älteren Teilnehmers. Die älteren Teilnehmer in diesem Zweig erhalten einfach weiterhin tägliche Mahlzeiten von Essen auf Rädern ohne begleitenden Schüler.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Überarbeitete UCLA (R-UCLA)-Skala
Zeitfenster: Die Umfrage wird in beiden Studiengruppen zweimal durchgeführt; einmal vor und einmal nach der sechswöchigen Frist.
Die Ermittler werden die Veränderung gegenüber dem Ausgangsgefühl der Einsamkeit bei älteren Teilnehmern messen. Die Antworten werden mit 20 (Minimum) bis 80 (Maximum) bewertet. Es werden nur Gesamtpunktzahlen angegeben. Niedrigere Werte stehen für ein besseres Ergebnis, d. h. weniger Einsamkeitsgefühle.
Die Umfrage wird in beiden Studiengruppen zweimal durchgeführt; einmal vor und einmal nach der sechswöchigen Frist.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Patienten-Gesundheitsfragebogen-9 (PHQ-9)
Zeitfenster: Die Umfrage wird in beiden Studiengruppen zweimal durchgeführt; einmal vor und einmal nach der sechswöchigen Frist.
Wir werden die Veränderung gegenüber dem Grundgefühl der Depression bei älteren Teilnehmern messen. Die Antworten werden von 0 (Minimum) bis 27 (Maximum) bewertet. Es werden nur Gesamtpunktzahlen angegeben. Niedrigere Werte stehen für ein besseres Ergebnis, d. h. weniger Depressionsgefühle.
Die Umfrage wird in beiden Studiengruppen zweimal durchgeführt; einmal vor und einmal nach der sechswöchigen Frist.
Generalisierte Angststörung 7-Punkte-Skala (GAD-7).
Zeitfenster: Die Umfrage wird in beiden Studiengruppen zweimal durchgeführt; einmal vor und einmal nach der sechswöchigen Frist.
Wir werden die Veränderung der Angstgefühle bei älteren Teilnehmern gegenüber dem Ausgangswert messen. Die Antworten werden von 0 (Minimum) bis 21 (Maximum) bewertet. Es werden nur Gesamtpunktzahlen angegeben. Niedrigere Werte stehen für ein besseres Ergebnis, d. h. weniger Angstgefühle.
Die Umfrage wird in beiden Studiengruppen zweimal durchgeführt; einmal vor und einmal nach der sechswöchigen Frist.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienleiter: Lucy Guerra, MD, MPH, Associate Professor, USF College of Medicine Internal Medicine

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. Oktober 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

17. Februar 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

15. Mai 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. Mai 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Juni 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

11. Juni 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

22. Juli 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Juli 2019

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • Pro00034170

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Wir stellen sicher, dass alle während der Studie erhobenen Daten vertraulich behandelt werden und nur Teammitglieder darauf zugreifen. Wir speichern die Daten der Teilnehmer in einer sicheren Datenbank. Wir weisen den Teilnehmern eine individuelle spezifische Versuchsnummer zu und anonymisieren ihre Angaben.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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