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Wirkungen von 20.000 EU Referenzendotoxin (CCRE) des klinischen Zentrums im Vergleich zu Placebo (ENDOHEART) (Endoheart)

18. September 2019 aktualisiert von: University of North Carolina, Chapel Hill

Wirkungen von 20.000 EU des Clinical Center Reference Endotoxin (CCRE) im Vergleich zu Placebo auf systemische und kardiovaskuläre Entzündungsreaktionen bei leichten Asthmatikern und gesunden Freiwilligen

Bestimmung der systemischen entzündlichen Wirkungen von inhaliertem Endotoxin und der damit verbundenen Veränderungen der kardiovaskulären Funktion. Die Probanden werden einem inhalierten Endotoxin in Crossover-Weise mit normaler Kochsalzinhalation ausgesetzt. Blutproben und Sputumproben werden vor und nach der Inhalationsprovokation entnommen, um Marker einer systemischen Entzündung zu messen. Kardiovaskuläre Maßnahmen, einschließlich eines Herzfrequenzvariabilitätsmonitors, einer flussvermittelten Dilatation der Brachialarterie und einer Verfärbung des linken Ventrikels, werden ebenfalls gemessen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Der Zweck dieser Studie ist es, die systemischen entzündlichen Wirkungen von inhaliertem Endotoxin und die damit verbundenen Veränderungen der kardiovaskulären Funktion zu bestimmen. Die Forscher haben zuvor festgestellt, dass die Inhalation von 20.000 Endotoxin-Einheiten (EU) von CCRE den Neutrophilengehalt des Blutes erhöht; diese Dosis kann dann verwendet werden, um Populationen auf erhöhte Anfälligkeit für die systemische und kardiovaskuläre entzündliche Wirkung von inhaliertem Endotoxin zu screenen. Endotoxin ist ein häufig anzutreffendes Bioaerosol und Bestandteil von Feinstaub (PM), einem weit verbreiteten Luftschadstoff in Innenräumen und im Freien [1-3]. Aus unklaren Gründen scheinen einige Personen anfälliger für die entzündlichen Wirkungen von inhaliertem Endotoxin zu sein als andere, möglicherweise aufgrund von Einzelnukleotid-Polymorphismen im Gen des Toll-like-Rezeptors 4 (TLR4), die die TLR4-Signalübertragung und -Funktion beeinflussen [4- 6]. Die Exposition gegenüber PM ist mit einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität verbunden [7]. PM-Exposition wurde speziell mit einem Anstieg des Blutdrucks in Verbindung gebracht [8,9]. Anfällige Personen stellen eine Population von besonderem Interesse für weitere mechanistische Studien der Wirkungen von Endotoxin und für therapeutische Versuche dar. Die systemische Entzündungsreaktion auf inhaliertes Endotoxin wird bestimmt, indem die Veränderung der Neutrophilenzahl im peripheren Blut, ein Biomarker für systemische Entzündung, nach inhaliertem CCRE im Vergleich zu Placebo gemessen wird. Blutdruck, Herzfrequenzvariabilität (HRV), Gefäßsteifigkeit (durch flussvermittelte Dilatation oder FMD) und linksventrikuläre Belastung (LVS) werden vor und nach CCRE- oder Placebo-Exposition gemessen, um die Wirkung einer endotoxininduzierten systemischen Entzündung auf das Herz-Kreislauf-System zu untersuchen Funktion.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

15

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
        • EPA Human Studies Facility

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 50 Jahre (ERWACHSENE)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsene Freiwillige mit nicht mehr als leichtem Asthma
  • Alter 18-50 Jahre, einschließlich, beider Geschlechter
  • Demonstrieren Sie einen Anstieg der PMNs im peripheren Blut um 20 % (im Vergleich zu den Ausgangswerten) nach Inhalation von 20.000 EU CCRE.
  • Negativer Schwangerschaftstest für Frauen, die keine s/p-Hysterektomie mit Ovarektomie sind
  • Normale Lungenfunktion, definiert als (NHanes III-Vorhersagesatz):

    1. Erzwungene Vitalkapazität (FVC) von > 80 % der für Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Alter und Größe vorhergesagten
    2. Forciertes Ausatmungsvolumen in der ersten Sekunde des Ausatmens (FEV1) von > 80 % des für Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Alter und Größe vorhergesagten Werts
    3. FEV1/FVC-Verhältnis von > 0,75 des für Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Alter und Größe vorhergesagten
  • Sauerstoffsättigung > 93 % und Blutdruck innerhalb folgender Grenzen: (systolisch zwischen 150 - 90, diastolisch zwischen 90 - 60 mmHg)

Ausschlusskriterien:

  • Jeder chronische medizinische Zustand, der vom PI als Kontraindikation für die Expositionsstudie angesehen wird, einschließlich signifikanter Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, der Medikamente erfordert, chronischer Nierenerkrankung oder chronischer Schilddrüsenerkrankung.
  • Vom Arzt angeordnete Notfallbehandlung bei Asthmaexazerbation innerhalb der vorangegangenen 3 Monate.
  • Exazerbation von Asthma mehr als 2x/Woche, die charakteristisch für eine Person mit mittelschwerem oder schwerem persistierendem Asthma wäre, wie in den aktuellen NHLBI-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma beschrieben.
  • Nächtliche Symptome von Husten oder pfeifendem Atemgeräusch von mehr als 1x/Woche zu Studienbeginn (nicht während einer eindeutig erkannten viral induzierten Asthmaexazerbation), was charakteristisch für eine Person mit mittelschwerem oder schwerem persistierendem Asthma wäre, wie in den aktuellen NHLBI-Richtlinien zur Diagnose und Behandlung von Asthma beschrieben
  • Täglicher Bedarf an Albuterol aufgrund von Asthmasymptomen (Husten, Keuchen, Engegefühl in der Brust), die für eine Person mit mittelschwerem oder schwerem persistierendem Asthma charakteristisch wären, wie in den aktuellen NHLBI-Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Asthma beschrieben. (Die prophylaktische Anwendung von Albuterol vor dem Training nicht einzuschließen).
  • Vorgeschichte der Intubation bei Asthma
  • Tägliche Anwendung von NSAIDs oder Unfähigkeit, NSAIDs 4 Tage vor der Einnahme zurückzuhalten.
  • Verwendung von Medikamenten, die die Ergebnisse der Studie beeinflussen können, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, systemische Kortikosteroide, Betablocker.
  • Zigarettenrauchen > 1 Packung pro Monat.
  • Body-Mass-Index >35 kg/m2.
  • Schwangere oder stillende Frauen
  • Probanden, die in den letzten 6 Monaten in einem Beruf mit hohem Risiko für Endotoxin-Exposition beschäftigt waren, wie z. B. Getreidelagerstätten oder Schweineeindämmung.
  • Jede akute, nicht chronische Erkrankung, die eine Behandlung erfordert, wie z. B. Bronchitis, Lungenentzündung oder fieberhafte Erkrankung innerhalb der letzten 4 Wochen.
  • Teilnahme an Studien mit neuen molekularen Einheiten oder einer experimentellen Umweltexposition in den letzten 4 Wochen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: ANDERE
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
  • Maskierung: VERVIERFACHEN

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Endotoxin, dann normale Kochsalzlösung

Endotoxinbelastung: Die Probanden werden einer Inhalation von 20.000 EU CCRE unterzogen. Das Clinical Center Reference Endotoxin (CCRE) wird von den Probanden als zerstäubtes Präparat mit einem Ultraschallvernebler inhaliert, bis die Challenge-Lösung vollständig verbraucht ist (im Allgemeinen 10 Minuten).

Nach einer Auswaschung von 2 Wochen bis 3 Monaten wird der Teilnehmer einer Saline Challenge unterzogen: Die Probanden werden einer Inhalation von 0,9% Natriumchlorid unterzogen. Die normale Kochsalzlösung wird von den Probanden als zerstäubtes Präparat unter Verwendung eines Ultraschallverneblers inhaliert, bis die Testlösung vollständig verbraucht ist (im Allgemeinen 10 Minuten).

Die Probanden werden etwa 10 Minuten lang über einen Vernebler inhaliertem Endotoxin ausgesetzt.
Andere Namen:
  • Endotoxin
Die Probanden werden etwa 10 Minuten lang durch einen Vernebler inhalierter physiologischer Kochsalzlösung ausgesetzt
Andere Namen:
  • 0,9 % Natriumchlorid (NACL)
Experimental: Kochsalzlösung, dann Endotoxin

Saline Challenge: Die Probanden werden einer Inhalation von 0,9% Natriumchlorid unterzogen. Die normale Kochsalzlösung wird von den Probanden als zerstäubtes Präparat unter Verwendung eines Ultraschallverneblers inhaliert, bis die Testlösung vollständig verbraucht ist (im Allgemeinen 10 Minuten).

Nach einer Auswaschung von 2 Wochen bis 3 Monaten wird der Teilnehmer einer Endotoxin-Herausforderung unterzogen: Die Probanden werden einer Inhalation von 20.000 EU CCRE unterzogen. Das CCRE wird von den Probanden als zerstäubtes Präparat unter Verwendung eines Ultraschallverneblers inhaliert, bis die Testlösung vollständig verbraucht ist (im Allgemeinen 10 Minuten).

Die Probanden werden etwa 10 Minuten lang über einen Vernebler inhaliertem Endotoxin ausgesetzt.
Andere Namen:
  • Endotoxin
Die Probanden werden etwa 10 Minuten lang durch einen Vernebler inhalierter physiologischer Kochsalzlösung ausgesetzt
Andere Namen:
  • 0,9 % Natriumchlorid (NACL)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der linksventrikulären Belastung
Zeitfenster: 15 Minuten und 4 Stunden nach der Inhalation
Vergleich der Vorher- und Nachher-Ergebnisse vor und nach Inhalationen von Endotoxin mit normaler Kochsalzlösung
15 Minuten und 4 Stunden nach der Inhalation
Änderung der flussvermittelten Dilatation
Zeitfenster: 15 Minuten und 4 Stunden nach der Inhalation
Vergleich der Vorher- und Nachher-Ergebnisse vor und nach Inhalationen von Endotoxin mit normaler Kochsalzlösung
15 Minuten und 4 Stunden nach der Inhalation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prozentuale Veränderung der polymorphkernigen Neutrophilen (PMNs) im Sputum
Zeitfenster: 6 Stunden nach der Inhalation
post-Unterschiede in % Änderung im Vergleich von Kochsalzlösung mit Endotoxin
6 Stunden nach der Inhalation
Prozentuale Veränderung der polymorphkernigen Neutrophilen (PMNs) im Blut
Zeitfenster: 5 Stunden und 30 Minuten nach der Inhalation
post-Unterschiede in % Änderung im Vergleich von Kochsalzlösung mit Endotoxin
5 Stunden und 30 Minuten nach der Inhalation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

17. Oktober 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

17. September 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

17. September 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. August 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. August 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

9. August 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. September 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. September 2019

Zuletzt verifiziert

1. September 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 17-3351

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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