- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03636295
Niedriger INR zur Minimierung von Blutungen mit mechanischen Ventilen Versuch (LIMIT)
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Warfarin (Coumadin) ist ein Blutverdünner, der verwendet wird, um die Bildung von Blutgerinnseln bei Patienten mit mechanischen Herzklappen zu verhindern. Blutgerinnsel können den Blutfluss zum Gehirn, Herz oder anderen Körperteilen blockieren. Mechanische Herzklappen erhöhen das Gerinnselrisiko, daher müssen Patienten mit einer mechanischen Herzklappe Warfarin einnehmen, um ihr Risiko für Schlaganfälle und andere Probleme im Zusammenhang mit Blutgerinnseln zu verringern.
Das Ausmaß, in dem Warfarin „wirkt“, ist von Person zu Person unterschiedlich, und daher wird die Dosierung bestimmt, indem die Reaktion jeder Person auf das Medikament als „international normalisiertes Verhältnis“ oder INR gemessen wird. Ein Patient mit einem INR über 1,0 hat Blut, dessen Gerinnung länger dauert als der Durchschnitt, und steigende INR-Werte bedeuten eine zunehmende Zeit, die für die Blutgerinnung benötigt wird. Während ein INR über 1,0 das Gerinnungsrisiko verringert, erhöht es auch das Blutungsrisiko. Es ist wichtig, diese Risiken sorgfältig abzuwägen.
Für Patienten mit einer mechanischen Herzklappe wurden spezifische INR-Zielwerte empfohlen, aber diese Empfehlungen unterscheiden sich zwischen den wissenschaftlichen Gruppen und basieren auf Evidenz von niedriger Qualität. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass ein niedrigerer INR-Zielbereich als derzeit empfohlen sicher verwendet werden kann. Eine Laborstudie zeigte, dass Warfarin die Bildung von Blutgerinnseln an mechanischen Herzklappen wirksam verhindert, solange die INR 1,5 oder mehr beträgt. Zwei mittelgroße klinische Studien zeigten, dass ein INR-Zielbereich von 1,5–2,5 zu weniger Blutungen führte als der übliche höhere Zielbereich, ohne die Bildung von Blutgerinnseln oder Schlaganfällen bei Patienten mit einem neueren Klappenmodell zu erhöhen. Ob wir für Patienten mit einer mechanischen Aortenklappe einen niedrigeren INR-Zielbereich verwenden könnten, bleibt umstritten.
Diese Studie bewertet die Verwendung eines niedrigeren INR-Zielwerts (1,5 bis 2,5) bei Patienten mit einer mechanischen zweiblättrigen Herzklappe in Aortenposition. Diese Studie wird Ärzte darüber informieren, ob ein niedrigerer INR-Zielwert das Blutungsrisiko verringert oder das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln und Schlaganfällen erhöht. Diese Ergebnisse haben das Potenzial, die Blutungslast bei Patienten mit einer mechanischen Herzklappe zu reduzieren, die eine lebenslange Behandlung mit Warfarin (Coumadin) benötigen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Emilie Belley-Côté, MD, MSc
- Telefonnummer: 40306 905-527-4322
- E-Mail: emilie.belley-cote@phri.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Richard Whitlock, MD, PhD
- Telefonnummer: 40306 905-527-4322
- E-Mail: richard.whitlock@phri.ca
Studienorte
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Keerbergen, Belgien, 2820
- Rekrutierung
- Imelda Hospital
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Hauptermittler:
- Herbert De Praetere, MD
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Leuven, Belgien, 3000
- Rekrutierung
- Universitair Ziekenhuis Leuven
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Hauptermittler:
- Filip Rega, MD
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Limburg
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Genk, Limburg, Belgien, 3600
- Rekrutierung
- Ziekenhuis Oost-Limburg
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Kontakt:
- Philippe Bertrand, MD
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Hauptermittler:
- Philippe Bertrand, MD
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West-Vlaanderen
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Ostend, West-Vlaanderen, Belgien, 8400
- Rekrutierung
- AZ Oostende
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Hauptermittler:
- Johannes Heymeriks, MD
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Gaborone, Botswana
- Rekrutierung
- University of Botswana, at Princess Marina Hospital
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Hauptermittler:
- Julius Mwita, MD, MSc
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Brasília, Brasilien
- Rekrutierung
- Fundação Universitária de Cardiologia mantededora do Instituto de Cardiologia e Transplantes do Distrito Federal
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Hauptermittler:
- Adegil Silva, MD
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Kontakt:
- Kaytussia Sena
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Fortaleza, Brasilien
- Rekrutierung
- Hospital de Messejana
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Kontakt:
- Sandra Nivea Reis Saraiva Falcao, MD
- Telefonnummer: (85) 31017845
- E-Mail: unidadepesquisaclinica@gmail.com
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São Paulo, Brasilien
- Rekrutierung
- Dante Pazzanese Institute of Cardiology
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Kontakt:
- Mayara Silva
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Hauptermittler:
- Auristela Ramos, MD
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Teresina, Brasilien
- Rekrutierung
- Centro de Pesquisa Cardiolima
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Kontakt:
- Carlos Eduardo B De Lima, MD
- Telefonnummer: 86 3085-3048
- E-Mail: admin@cardiolima.com.br
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Paraná
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Campina Grande do Sul, Paraná, Brasilien, 83430-000
- Rekrutierung
- Sociedade Hospitalar Angelina Caron
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Hauptermittler:
- Dalton Precoma, MD
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Kontakt:
- Dalton Precoma, MD
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Santa Catarina
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Joinville, Santa Catarina, Brasilien, 89204-250
- Rekrutierung
- HEW Cardiologia LTDA
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Kontakt:
- Conrado R. Hoffmann Filho, MD
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Hauptermittler:
- Conrado R. Hoffmann Filho, MD
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São Paulo
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Cerqueira César, São Paulo, Brasilien, 05403-000
- Rekrutierung
- InCor-HCFMUSP
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Kontakt:
- Roney Sampaio, MD
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Hauptermittler:
- Roney Sampaio, MD
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Beijing, China
- Rekrutierung
- Fuwai Hospital, CAMS & PUMC
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Kontakt:
- Xiaolu Sun, MD
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Hauptermittler:
- Yan Liang, MD, PhD
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Giessen, Deutschland
- Rekrutierung
- Justus-Liebig-Universitat
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Kontakt:
- Prof. Andreas Boening, MD PhD
- Telefonnummer: 49-641985 43178
- E-Mail: irina.oswald@chiru.med.uni-giessen.de
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Jena, Deutschland, 07747
- Rekrutierung
- Universitatsklinikum Jena
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Hauptermittler:
- Torsten Doenst, MD, PhD
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Aabenraa, Dänemark, 6200
- Rekrutierung
- Southern Jutland Hospital
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Hauptermittler:
- Michael S Hansen, MD
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Aarhus, Dänemark, 8200
- Rekrutierung
- Aarhus University Hospital
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Hauptermittler:
- Erik Grove, MD, PhD
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Region Syddanmark
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Esbjerg, Region Syddanmark, Dänemark, 6700
- Rekrutierung
- Esbjerg & Grindsted Hospital - University Hospital of Southern Denmark
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Hauptermittler:
- Axel Brandes, MD
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Alessandria, Italien
- Rekrutierung
- AOU SS Antonio e Biagio e Cesare Arrigo
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Kontakt:
- Andrea Audo, MD
- Telefonnummer: 390131206589
- E-Mail: aaudo@ospedale.al.it
-
Ancona, Italien
- Rekrutierung
- AOU delle Marche
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Kontakt:
- Pietro Giorgio Malvindi, MD
- Telefonnummer: 00393209172475
- E-Mail: p.g.malvindi@univpm.it
-
Foggia, Italien, 71122
- Rekrutierung
- Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico Riuniti Foggia
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Hauptermittler:
- Domenico Paparella, MD
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Hauptermittler:
- Gaetano Serviddio, MD
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Apulia
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Lecce, Apulia, Italien, 73100
- Rekrutierung
- Città di Lecce Hospital
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Hauptermittler:
- Giuseppe Santarpino, MD
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Douala, Kamerun
- Rekrutierung
- Coeur et Vie Clinic
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Kontakt:
- Djomou Ngongang Florent Armel, MD
- Telefonnummer: 237 651 11 71 87
- E-Mail: fouedjioverlain@coeur-vie.org
-
Kumbo, Kamerun
- Rekrutierung
- St. Elizabeth Catholic General Hospital
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Hauptermittler:
- Tantchou Tchoumi Jacques Cabral, MD, PhD
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Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3S 0H6
- Rekrutierung
- Nova Scotia Health Authority
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Hauptermittler:
- Robbie Stewart, MD
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
- Rekrutierung
- Hamilton General Hospital
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Kontakt:
- Emilie Belley-Cote, MD
- Telefonnummer: 40306 905-527-4322
- E-Mail: emilie.belley-cote@phri.ca
-
London, Ontario, Kanada, N6C 2R5
- Rekrutierung
- London Health Sciences Centre Research Inc.
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Kontakt:
- Linrui Guo, MD
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Hauptermittler:
- Linrui Guo, MD
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Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
- Rekrutierung
- The Ottawa Hospital Research Institute
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Kontakt:
- Joseph Shaw, MD
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Hauptermittler:
- Joseph Shaw, MD
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Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
- Rekrutierung
- Jewish General Hospital
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Kontakt:
- Mark Blostein, MD
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Nairobi, Kenia
- Rekrutierung
- The Karen Hospital
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Kontakt:
- Anthony Gikonyo
- Telefonnummer: 254700535280
- E-Mail: anthony.gikonyo@karenhospital.org
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Kathmandu, Nepal
- Rekrutierung
- National Academy of Medical Sciences, Bir Hospital
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Kontakt:
- Kunjana Sherpa, MD
- Telefonnummer: 9779812360157
- E-Mail: prajwala412@gmail.com
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Bagmati
-
Kathmandu, Bagmati, Nepal, 44600
- Rekrutierung
- Shahid Gangalal National Heart Centre
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Hauptermittler:
- Raamesh Koirala, MD
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Koshi
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Biratnagar, Koshi, Nepal, 56613
- Rekrutierung
- Nobel Medical College and Teaching Hospital
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Hauptermittler:
- Rajesh Nepal, MD
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Dharān, Koshi, Nepal, 56700
- Rekrutierung
- BP Koirala Institute of Health Sciences
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Hauptermittler:
- Sanjib Kumar Sharma, MD
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Rotterdam, Niederlande, 3015
- Rekrutierung
- Erasmus University Medical Centre
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Hauptermittler:
- Jolien Roos-Hesselink, MD
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Capital Territory
-
Islamabad, Capital Territory, Pakistan, 44000
- Rekrutierung
- Shifa Clinical Research Center
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Hauptermittler:
- Muhammad Asghar Nawaz, MBBS
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-
Novosibirsk, Russland
- Rekrutierung
- Meshalkin National Medical Research Center
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Kontakt:
- Alexander Bogachev-Prokophiev, MD
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Riyadh, Saudi-Arabien
- Rekrutierung
- King Faisal Specialist Hospital & Research Centre
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Hauptermittler:
- Eman Alrajhi, MD
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Barcelona, Spanien, 08025
- Rekrutierung
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
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Kontakt:
- Ekaterine Popova, MD
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Hauptermittler:
- Juan Carles Souto Andres, MD
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Gumi, Südkorea
- Rekrutierung
- Soonchunhyang University Gumi Hospital
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Kontakt:
- Hun-Gyu Hwang, MD
-
Hauptermittler:
- Hun-Gyu Hwang, MD
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-
Liverpool, Vereinigtes Königreich, L143PE
- Rekrutierung
- Liverpool Heart & Chest Hospital
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Hauptermittler:
- Bilal Kirmani, MD
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London, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- Barts Health NHS Trust
-
Kontakt:
- John Yap, MD
- Telefonnummer: 02037658635
- E-Mail: John.yap2@nhs.net
-
Middlesbrough, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- South Tees Hospitals NHS Foundation Trust of The James Cook University Hospital
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Hauptermittler:
- David Austin, MD
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Kontakt:
- Carmen Neave
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Hauptermittler:
- Enoch Akowuah, MD FRCSC
-
Sheffield, Vereinigtes Königreich
- Rekrutierung
- Sheffield Teaching Hospitals
-
Kontakt:
- Norman Briffa, MD
- Telefonnummer: 01142714951
- E-Mail: n.briffa@nhs.net
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-
Glasgow
-
Clydebank, Glasgow, Vereinigtes Königreich, G81 4HX
- Rekrutierung
- Golden Jubilee National Hospital
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Hauptermittler:
- Nawwar Al-Attar, FRCS, FETCS, PhD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Alter zum Zeitpunkt der Anmeldung beträgt 18 Jahre oder älter
- Vor 3 oder mehr Monaten ein zweiblättriges mechanisches Herzklappenimplantat in Aortenposition erhalten haben
- Schriftliche Einverständniserklärung entweder des Patienten oder des Ersatzentscheidungsträgers
Ausschlusskriterien:
- Hat eine zweite implantierte mechanische Klappe (beliebige Position)
- Die Untergrenze des geplanten INR-Bereichs liegt unter 2,0
- Schwanger oder erwartet, während der Studiennachbeobachtung schwanger zu werden
- On-X-Ventil
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Reduziertes INR-Ziel
Die Warfarin-Therapie wird auf eine Ziel-INR im Bereich von 1,5 bis 2,5 titriert.
|
Die Teilnehmer in beiden Armen erhalten standardmäßig eine Warfarin-Therapie nach dem mechanischen Klappenersatz, haben jedoch unterschiedliche INR-Zielbereiche.
Andere Namen:
|
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Aktiver Komparator: Standard-INR-Ziel
Die Warfarin-Therapie wird auf einen „Standard of Care“-INR-Zielbereich titriert.
|
Die Teilnehmer in beiden Armen erhalten standardmäßig eine Warfarin-Therapie nach dem mechanischen Klappenersatz, haben jedoch unterschiedliche INR-Zielbereiche.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Thrombose/Thromboembolie
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten mit mindestens einem der folgenden Symptome: ischämischer Schlaganfall, systemische Thromboembolie und Klappenthrombose
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
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Starke Blutung
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums werden voraussichtlich durchschnittlich 2-3 Jahre vergehen
|
Anzahl der Patienten, bei denen Blutungen auftreten, die Folgendes zur Folge haben:
|
Bis zum Abschluss des Studiums werden voraussichtlich durchschnittlich 2-3 Jahre vergehen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Alle verursachen Sterblichkeit
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Eher selektiert als kardiovaskuläre Mortalität, da die ursachenspezifische Mortalität bei komplexen kardiovaskulären Patienten, bei denen eine kardiovaskuläre Verschlechterung mit einer Multi-Endorgan-Dysfunktion einhergehen kann, oft schwer zu ermitteln oder zu definieren ist.
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
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Alle klinisch relevanten Blutungen
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten, bei denen alle klinisch relevanten Blutungen (größere und kleinere) auftreten
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
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Alles Schlaganfall
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten, die einen Schlaganfall erleiden, einschließlich ischämischer Schlaganfall, Ischämie mit sekundärer Transformation, Schlaganfall mit unklarer Klassifizierung und hämorrhagischer Schlaganfall
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
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Ischämischer Schlaganfall
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten, die einen ischämischen Schlaganfall erleiden, definiert als fokaler Hirninfarkt, der durch eine arterielle (oder selten venöse) Obstruktion verursacht wird und wie durch CT/MRT dokumentiert, normal ist oder einen Infarkt im klinisch erwarteten Bereich zeigt
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
|
Hämorrhagischer Schlaganfall
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten, die einen hämorrhagischen Schlaganfall erleiden, definiert als Bestätigung durch Neuroimaging oder Autopsie, und umfasst zwei Unterkategorien: primäre intrazerebrale Blutung und primäre Subarachnoidalblutung
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
|
Typ 1, 2 oder 3 Myokardinfarkt
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten, die einen Myokardinfarkt vom Typ 1, 2 oder 3 erleiden
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
|
Systemische Thromboembolie
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten, bei denen eine systemische Thromboembolie auftritt
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
|
Klappenthrombose
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten, bei denen eine Klappenthrombose auftritt
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
|
Lungenembolie
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten, bei denen eine Lungenembolie auftritt
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
|
Tiefe Venenthrombose
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten, bei denen eine tiefe Venenthrombose auftritt
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
|
Neue Nierenersatztherapie
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Anzahl der Patienten, die eine neue Nierenersatztherapie benötigen
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
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Zeit im therapeutischen Bereich
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Der Prozentsatz der Zeit, in der die INR des Patienten innerhalb des Zielbereichs lag
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
|
Anteil Patienten mit extremen INR-Werten (>4)
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
Der Anteil der Patienten mit mindestens einem berichteten INR-Wert über 4
|
Bis zum Abschluss des Studiums voraussichtlich im Mittel 2-3 Jahre
|
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Leichte Blutung
Zeitfenster: Bis zum Abschluss des Studiums werden voraussichtlich durchschnittlich 2-3 Jahre vergehen
|
Anzahl der Patienten, bei denen eine Blutung auftritt, die die Kriterien für schwere Blutungen nicht erfüllt
|
Bis zum Abschluss des Studiums werden voraussichtlich durchschnittlich 2-3 Jahre vergehen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Emilie Belley-Côté, MD, MSc, McMaster University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Puskas J, Gerdisch M, Nichols D, Quinn R, Anderson C, Rhenman B, Fermin L, McGrath M, Kong B, Hughes C, Sethi G, Wait M, Martin T, Graeve A; PROACT Investigators. Reduced anticoagulation after mechanical aortic valve replacement: interim results from the prospective randomized on-X valve anticoagulation clinical trial randomized Food and Drug Administration investigational device exemption trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Apr;147(4):1202-1210; discussion 1210-1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.01.004. Epub 2014 Jan 12.
- Torella M, Torella D, Chiodini P, Franciulli M, Romano G, De Santo L, De Feo M, Amarelli C, Sasso FC, Salvatore T, Ellison GM, Indolfi C, Cotrufo M, Nappi G. LOWERing the INtensity of oral anticoaGulant Therapy in patients with bileaflet mechanical aortic valve replacement: results from the "LOWERING-IT" Trial. Am Heart J. 2010 Jul;160(1):171-8. doi: 10.1016/j.ahj.2010.05.005.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Embolie und Thrombose
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Thromboembolie
- Blutung
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Heterocyclische Verbindungen, 2-Ring
- Heterocyclische Verbindungen, Fusionsring
- Pyraner
- Cumarine
- Benzopyrans
- 4-Hydroxycoumarine
- Warfarin
Andere Studien-ID-Nummern
- 5139
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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