Antimikrobielle Wirkung von modifizierten antibiotischen Nanofasern für regenerative Endodontieverfahren

Titel: Bewertung der antimikrobiellen Wirkung von vorsynthetisierten neuartigen antibiotischen elektrogesponnenen Nanofasern als intrakanalale Verabreichungsstrategie für die regenerative Endodontie – eine randomisierte klinische Studie

Begründung Das Ergebnis der regenerativen Endodontietechnik hängt von der mikrobiellen Eliminierung ab, da eine apikale Reparatur in Gegenwart von infiziertem Gewebe nicht erfolgt. Es ist allgemein bekannt, dass Bakterien für die Entwicklung von Pulpa- und Periapikalpathosen unerlässlich sind. Die Ausrottung oder Kontrolle von Bakterien kann ein optimales Behandlungsergebnis liefern. Die Eliminierung von Bakterien aus infizierten Wurzelkanalsystemen ist jedoch eine Herausforderung. Zahlreiche Maßnahmen wurden beschrieben, um die Anzahl der Bakterien im Wurzelkanalsystem zu reduzieren, einschließlich der Verwendung verschiedener Instrumentierungstechniken, Spülschemata und Intrakanalmedikamente. Dass all diese Maßnahmen zu einem bakterienfreien Wurzelkanalsystem führen, ist in der Literatur nicht eindeutig belegt.

Daher sind zusätzliche Methoden wie die Verwendung von intrakanalisierten Medikamenten erforderlich, um die Desinfektion des Wurzelkanalsystems zu maximieren und so viele Bakterien wie möglich abzutöten. Antibiotika wurden als Medikament für den intrakanalen Gebrauch vorgeschlagen, aber es ist unwahrscheinlich, dass ein einzelnes Antibiotikum die verschiedene Flora bei einer Wurzelkanalinfektion wirksam sterilisiert.

Kürzlich wurde über eine Dreifach-Antibiotika-Mischung (TAP) zur erfolgreichen Desinfektion von infiziertem Wurzeldentin berichtet. Diese Mischung besteht aus Ciprofloxacin (CIP), Metronidazol (MET) und Minocyclin (MINO), die Bakterien von infiziertem Dentin und infizierter Pulpa konsequent sterilisieren . Insbesondere ist MET ein bakterizides Imidazol, das hochwirksam gegen obligat anaerobe Bakterien ist, CIP ist ein bakterizides synthetisches Breitspektrum-Chinolon und MINO ist ein bakteriostatisches Breitspektrum-Tetracyclin.

Da Minocyclin jedoch an Dentin bindet und Zahnverfärbungen verursacht, wird empfohlen, Minocyclin aus TAP zu entfernen und nur MET und CIP zu verwenden oder modifizierte TAPs zu verwenden, die Cefaclor oder Clindamycin (CLIN) enthalten. CLIN ist ein bakteriostatisches Lincosamid, das für seine Wirksamkeit gegen ein breites Spektrum endodontischer Bakterien bekannt ist.

In den letzten Jahren wurde eine innovative Strategie in Betracht gezogen, um ein niederkonzentriertes, aber dennoch antimikrobiell wirksames und biokompatibles elektrogesponnenes Nanofasergerüst auf Polymerbasis als Arzneimittelabgabesystem zur Förderung der Beseitigung des intrakanalalen Biofilms zu entwickeln. Das Elektrospinnen gilt als ein hocheffektiver Prozess, um Strukturen zu erhalten, die die extrazelluläre Matrix (ECM) nachahmen, mit angemessener Chemie und dreidimensionalen porösen Architekturen. Darüber hinaus hat es die Synthese von bioaktiven Nanofasergerüsten ermöglicht. Die Elektrospinntechnologie hat in den letzten Jahrzehnten großes Interesse geweckt, danke auf seine Fähigkeit, eine Vielzahl von polymeren Materialien einfach und effektiv in Form von Nanofasern zu verarbeiten. In den letzten Jahren haben die gesundheitlichen Bedenken im Zusammenhang mit den systemischen Nebenwirkungen von synthetischen Verbindungen, die in der Medizin verwendet werden, und das Auftreten von Antibiotikaresistenzen von Krankheitserregern die Elektrospinning-Forschung in Richtung der Entwicklung von mit Antibiotika beladenen Nanofasern getrieben.

Hypothese Um die Nullhypothese zu testen, die bei Patienten mit nekrotischen unreifen Zähnen gilt, wird die Verwendung von vorsynthetisierten Clindamycin-modifizierten dreifach antibiotischen elektrogesponnenen Nanofasern eine stärkere antimikrobielle Wirkung haben als modifizierte dreifach antibiotische Paste.

Ziele der vorliegenden Studie

• Primäres Ziel Vergleich der antimikrobiellen Wirkung vorsynthetisierter, mit neuartigen Antibiotika beladener Nanofasern, die bei Patienten mit unreifen nekrotischen Zähnen mit modifizierter Dreifach-Antibiotika-Paste verwendet werden.
• Sekundäres Ziel Bewertung der Morphologie vorsynthetisierter, mit Antibiotika beladener, elektrogesponnener Nanofasern.