Efeito Antimicrobiano de Nanofibras Antibióticas Modificadas para Procedimentos de Endodontia Regenerativa

Título: Avaliação do efeito antimicrobiano de novas nanofibras antibióticas pré-sintetizadas como uma estratégia de administração intracanal para endodontia regenerativa - um ensaio clínico randomizado

Justificativa O resultado da técnica de endodontia regenerativa depende da eliminação microbiana porque o reparo apical não acontecerá na presença de tecidos infectados. Está bem estabelecido que as bactérias são essenciais para o desenvolvimento da patologia pulpar e periapical. A erradicação ou controle de bactérias pode fornecer um resultado de tratamento ideal. No entanto, a eliminação de bactérias de sistemas de canais radiculares infectados é um desafio. Numerosas medidas foram descritas para reduzir o número de bactérias no sistema de canais radiculares, incluindo o uso de várias técnicas de instrumentação, regimes de irrigação e medicamentos intracanais. Não há evidência definitiva na literatura de que todas essas medidas resultem em um sistema de canais radiculares livre de bactérias.

Portanto, métodos adicionais, como o uso de medicamentos intracanais, são necessários para maximizar a desinfecção do sistema de canais radiculares e matar o maior número possível de bactérias. Antibióticos foram propostos como medicamento intracanal, mas é improvável que qualquer antibiótico seja eficaz para esterilizar a flora diversa na infecção do canal radicular.

Recentemente, a mistura tripla de antibióticos (TAP) foi relatada para a desinfecção bem-sucedida da dentina radicular infectada. Esta mistura consiste em ciprofloxacina (CIP), metronidazol (MET) e minociclina (MINO) que esterilizam consistentemente bactérias de dentina infectada e polpas infectadas. Especificamente, MET é um imidazol bactericida altamente eficaz contra bactérias anaeróbicas obrigatórias, CIP é uma quinolona sintética bactericida de amplo espectro e MINO é uma tetraciclina bacteriostática de amplo espectro.

No entanto, como a minociclina se liga à dentina e causa a descoloração dos dentes, recomenda-se remover a minociclina do TAP e usar apenas MET e CIP, ou usar TAPs modificados contendo cefaclor ou clindamicina (CLIN). CLIN é uma lincosamida bacteriostática conhecida por sua eficácia contra um amplo espectro de bactérias endodônticas.

Nos últimos anos, uma estratégia inovadora foi considerada para desenvolver scaffolds eletrospun nanofibrosos à base de polímeros de baixa concentração, mas antimicrobianamente eficazes e biocompatíveis, como um sistema de administração de drogas para promover a erradicação do biofilme intracanal. A eletrofiação tem sido considerada um processo altamente eficaz para obter matriz extracelular (ECM) mimetizando estruturas com química adequada e arquiteturas tridimensionais porosas Além disso, permitiu a síntese de scaffolds nanofibrosos bioativos à sua capacidade de processar de forma fácil e eficaz uma vasta gama de materiais poliméricos na forma de nanofibras. Nos últimos anos, as preocupações com a saúde associadas aos efeitos colaterais sistêmicos de compostos sintéticos usados ​​na medicina e o surgimento de patógenos resistentes a antibióticos levaram a pesquisa de eletrofiação para o desenvolvimento de nanofibras carregadas com antibióticos.

Hipótese Para testar a hipótese nula, que é em pacientes com dentes imaturos necróticos, o uso de nanofibras eletrospun com antibiótico triplo modificado de clindamicina pré-sintetizadas terá efeito antimicrobiano mais profundo do que a pasta antibiótica modificada.

Objetivos do presente estudo

• Objetivo primário Comparar o efeito antimicrobiano de novas nanofibras carregadas com antibióticos pré-sintetizadas usadas em pacientes com dentes necróticos imaturos com pasta antibiótica tripla modificada.
• Objetivo secundário Avaliar a morfologia de nanofibras eletrofiadas carregadas com antibióticos pré-sintetizadas.