Antimikrobiální účinek modifikovaných antibiotických nanovláken pro procedury regenerační endodoncie

Název: Hodnocení antimikrobiálního účinku předem syntetizovaných nových antibiotik elektrozvlákňovaných nanovláken jako strategie intrakanálního podávání pro regenerativní endodoncii – Randomizovaná klinická studie

Odůvodnění Výsledek techniky regenerační endodoncie závisí na mikrobiální eliminaci, protože k apikální opravě nedojde v přítomnosti infikovaných tkání. Je dobře známo, že bakterie jsou nezbytné pro rozvoj pulpální a periapikální patózy. Eradikace nebo kontrola bakterií může poskytnout optimální výsledek léčby. Eliminace bakterií z infikovaných systémů kořenových kanálků je však náročná. Byla popsána řada opatření ke snížení počtu bakterií v systému kořenových kanálků, včetně použití různých instrumentálních technik, režimů irigace a intrakanálových léčiv. V literatuře neexistuje žádný definitivní důkaz, že všechna tato opatření vedou k systému kořenových kanálků bez bakterií.

Proto jsou nutné další metody, jako je použití intrakanálových léčiv, aby se maximalizovala dezinfekce systému kořenových kanálků a zabilo co nejvíce bakterií. Antibiotika byla navržena jako intrakanální léčivo, ale jakékoli jednotlivé antibiotikum je nepravděpodobné, že by bylo účinné při sterilizaci různorodé flóry při infekci kořenového kanálku.

Nedávno byla popsána trojitá antibiotická směs (TAP) pro úspěšnou dezinfekci infikovaného kořenového dentinu. Tato směs se skládá z ciprofloxacinu (CIP), metronidazolu (MET) a minocyklinu (MINO), které důsledně sterilizují bakterie infikovaného dentinu a infikované dřeně. Konkrétně MET je baktericidní imidazol, který je vysoce účinný proti obligátním anaerobním bakteriím, CIP je baktericidní širokospektrální syntetický chinolon a MINO je bakteriostatický širokospektrální tetracyklin.

Protože se však minocyklin váže na dentin a způsobuje změnu barvy zubů, doporučuje se odstranit minocyklin z TAP a používat pouze MET a CIP, nebo použít modifikované TAP obsahující cefaclor nebo klindamycin (CLIN). CLIN je bakteriostatický linkosamid známý svou účinností proti širokému spektru endodontických bakterií.

V posledních letech byla zvažována inovativní strategie vyvinout nízko koncentrované, ale antimikrobiálně účinné a biokompatibilní nanovlákenné elektrospřádané skelety na bázi polymerů jako systém dodávání léčiv na podporu intrakanální eradikace biofilmu. Elektrospinning byl považován za vysoce účinný proces k získání struktur napodobujících extracelulární matrici (ECM) s adekvátní chemií a trojrozměrnou porézní architekturou Navíc umožnil syntézu bioaktivních nanovlákenných skafoldů Technologie elektrostatického zvlákňování přitahuje v posledních desetiletích velký zájem díky na jeho schopnost snadno a efektivně zpracovat širokou škálu polymerních materiálů ve formě nanovláken. V posledních letech zdravotní obavy spojené se systémovými vedlejšími účinky syntetických sloučenin používaných v medicíně a vznik antibiotické rezistence patogenů vedly výzkum elektrostatického zvlákňování směrem k vývoji nanovláken s obsahem antibiotik.

Hypotéza Pro testování nulové hypotézy, která je u pacientů s nekrotickými nezralými zuby, bude mít použití předem syntetizovaných trojitých antibiotických elektrozvlákňovaných nanovláken s modifikovaným klindamycinem hlubší antimikrobiální účinek než modifikovaná trojitá antibiotická pasta.

Cíle této studie

• Primární cíl Porovnat antimikrobiální účinek předem syntetizovaných nových nanovláken s antibiotiky používaných u pacientů s nezralými nekrotickými zuby s modifikovanou trojitou antibiotickou pastou.
• Sekundární cíl Vyhodnotit morfologii předem syntetizovaných antibiotikem plněných elektrozvlákňovaných nanovláken.