Effetto antimicrobico delle nanofibre antibiotiche modificate per le procedure di endodonzia rigenerativa

Titolo: Valutazione dell'effetto antimicrobico di nuove nanofibre elettrofilate antibiotiche presintetizzate come strategia di somministrazione intracanale per l'endodonzia rigenerativa - Uno studio clinico randomizzato

Razionale L'esito della tecnica di endodonzia rigenerativa dipende dall'eliminazione microbica perché la riparazione apicale non avverrà in presenza di tessuti infetti. È ben noto che i batteri sono essenziali per lo sviluppo della patologia pulpare e periapicale. L'eradicazione o il controllo dei batteri può fornire risultati terapeutici ottimali. Tuttavia, l'eliminazione dei batteri dai sistemi di canali radicolari infetti è una sfida. Sono state descritte numerose misure per ridurre il numero di batteri nel sistema dei canali radicolari, compreso l'uso di varie tecniche di strumentazione, regimi di irrigazione e medicamenti intracanalari. Non ci sono prove definitive in letteratura che tutte queste misure si traducano in un sistema di canali radicolari privo di batteri.

Pertanto sono necessari metodi aggiuntivi come l'uso di medicamenti intracanalari per massimizzare la disinfezione del sistema canalare e uccidere quanti più batteri possibile. Gli antibiotici sono stati proposti come medicamento intracanale, ma ogni singolo antibiotico è improbabile che sia efficace per sterilizzare la flora diversa nell'infezione del canale radicolare.

Recentemente, è stata segnalata la tripla miscela di antibiotici (TAP) per la disinfezione riuscita della dentina radicolare infetta. Questa miscela è composta da ciprofloxacina (CIP), metronidazolo (MET) e minociclina (MINO) che sterilizzano costantemente i batteri della dentina infetta e delle polpe infette. Nello specifico, MET è un imidazolo battericida altamente efficace contro i batteri anaerobici obbligati, CIP è un chinolone sintetico battericida ad ampio spettro e MINO è una tetraciclina batteriostatica ad ampio spettro.

Tuttavia, poiché la minociclina si lega alla dentina e provoca lo scolorimento dei denti, si consiglia di rimuovere la minociclina dal TAP e utilizzare solo MET e CIP, oppure utilizzare TAP modificati contenenti cefaclor o clindamicina (CLIN). CLIN è una lincosamide batteriostatica nota per la sua efficacia contro un ampio spettro di batteri endodontici.

Negli ultimi anni, è stata presa in considerazione una strategia innovativa per sviluppare impalcature elettrofilate nanofibrose basate su polimeri a bassa concentrazione, ma antimicrobicamente efficaci e biocompatibili come sistema di somministrazione di farmaci per promuovere l'eradicazione del biofilm intracanale . L'elettrospinning è stato considerato un processo altamente efficace per ottenere strutture che imitano la matrice extracellulare (ECM) con chimica adeguata e architetture porose tridimensionali Inoltre, ha consentito la sintesi di scaffold nanofibrosi bioattivi La tecnologia dell'elettrospinning ha suscitato grande interesse negli ultimi decenni, grazie alla sua capacità di processare in modo semplice ed efficace una vasta gamma di materiali polimerici sotto forma di nanofibre. Negli ultimi anni, le preoccupazioni per la salute associate agli effetti collaterali sistemici dei composti sintetici utilizzati in medicina e l'emergere della resistenza agli antibiotici dei patogeni hanno spinto la ricerca sull'elettrofilatura verso lo sviluppo di nanofibre caricate con antibiotici.

Ipotesi Per testare l'ipotesi nulla, che è nei pazienti con denti immaturi necrotici, l'uso di nanofibre elettrofilate con triplo antibiotico modificato con clindamicina presintetizzate avrà un effetto antimicrobico più profondo rispetto alla tripla pasta antibiotica modificata.

Obiettivi del presente studio

• Obiettivo primario Confrontare l'effetto antimicrobico di nuove nanofibre pre-sintetizzate caricate con antibiotici utilizzate in pazienti con denti necrotici immaturi con tripla pasta antibiotica modificata.
• Obiettivo secondario Valutare la morfologia di nanofibre elettrofilate pre-sintetizzate caricate con antibiotici.