Antimikrobiell effekt av modifiserte antibiotiske nanofibre for regenerative endodontiske prosedyrer

Tittel: Evaluering av den antimikrobielle effekten av forhåndssyntetiserte nye antibiotiske elektrospunnede nanofibre som en intrakanal leveringsstrategi for regenerativ endodonti – en randomisert klinisk studie

Begrunnelse Utfallet av regenerativ endodontiteknikk avhenger av mikrobiell eliminering fordi apikal reparasjon ikke vil skje i nærvær av infisert vev. Det er godt etablert at bakterier er essensielle for utvikling av pulpal og periapikal patose. Utryddelse eller kontroll av bakterier kan gi optimalt behandlingsresultat. Imidlertid er eliminering av bakterier fra infiserte rotkanalsystemer utfordrende. Det er beskrevet en rekke tiltak for å redusere antall bakterier i rotkanalsystemet, inkludert bruk av ulike instrumenteringsteknikker, vanningsregimer og intrakanalmedikamenter. Det er ingen definitive bevis i litteraturen for at alle disse tiltakene resulterer i et bakteriefritt rotkanalsystem.

Derfor kreves det ytterligere metoder som bruk av intrakanalmedisiner for å maksimere desinfeksjon av rotkanalsystemet og drepe så mange bakterier som mulig. Antibiotika har blitt foreslått som intrakanalt medikament, men et enkelt antibiotikum er usannsynlig effektivt for å sterilisere mangfoldig flora ved rotkanalinfeksjon.

Nylig har trippel antibiotikablanding (TAP) blitt rapportert for vellykket desinfeksjon av infisert rotdentin. Denne blandingen består av ciprofloksacin (CIP), metronidazol (MET) og minocyklin (MINO) som konsekvent steriliserer bakterier av infisert dentin og infiserte masser. Spesifikt er MET en bakteriedrepende imidazol som er svært effektiv mot obligate anaerobe bakterier, CIP er et bakteriedrepende bredspektret syntetisk kinolon og MINO er ​​et bakteriostatisk bredspektret tetracyklin.

Men siden minocyklin binder seg til dentin og forårsaker misfarging av tenner, anbefales det å fjerne minocyklin fra TAP og kun bruke MET og CIP, eller å bruke modifiserte TAP som inneholder cefaclor eller clindamycin (CLIN). CLIN er et bakteriostatisk lincosamid kjent for sin effekt mot et bredt spekter av endodontiske bakterier.

I de siste årene har en innovativ strategi blitt vurdert for å utvikle et lavkonsentrasjon, men likevel antimikrobielt effektivt og biokompatible polymerbaserte nanofibrøse elektrospunnede stillaser som et medikamentleveringssystem for å fremme utryddelse av intrakanal biofilm. Elektrospinning har blitt ansett som en svært effektiv prosess for å oppnå ekstracellulær matrise (ECM) etterlignende strukturer med tilstrekkelig kjemi og tredimensjonale porøse arkitekturer. Dessuten har det muliggjort syntesen av bioaktive nanofibrøse stillaser. Elektrospinningsteknologien har tiltrukket seg stor interesse de siste tiårene, takket være til sin evne til enkelt og effektivt å behandle et stort utvalg av polymere materialer i form av nanofibre. De siste årene har helseproblemene knyttet til de systemiske bivirkningene av syntetiske forbindelser brukt i medisin og fremveksten av antibiotikaresistens av patogener drevet forskning på elektrospinning mot utvikling av antibiotikafylte nanofibre.

Hypotese For å teste nullhypotesen, som er hos pasienter med nekrotiske umodne tenner, vil bruk av pre-syntetiserte klindamycinmodifiserte trippelantibiotiske elektrospunne nanofibre ha mer dyptgripende antimikrobiell effekt enn modifisert trippelantibiotikapasta.

Mål for denne studien

• Primært mål Å sammenligne den antimikrobielle effekten av pre-syntetiserte nye antibiotikafylte nanofibre brukt hos pasienter med umodne nekrotiske tenner med modifisert trippel antibiotikapasta.
• Sekundært mål Å evaluere morfologien til forhåndssyntetiserte antibiotikaladede elektrospunnede nanofibre.