Działanie przeciwbakteryjne zmodyfikowanych nanowłókien antybiotykowych w zabiegach endodoncji regeneracyjnej

Tytuł: Ocena działania przeciwbakteryjnego wstępnie zsyntetyzowanych nowych nanowłókien antybiotykowych jako strategii podawania dokanałowego w endodoncji regeneracyjnej — randomizowane badanie kliniczne

Uzasadnienie Wynik techniki endodoncji regeneracyjnej zależy od eliminacji drobnoustrojów, ponieważ naprawa wierzchołka zęba nie nastąpi w obecności zainfekowanych tkanek. Powszechnie wiadomo, że bakterie są niezbędne do rozwoju patologii miazgi i tkanek okołowierzchołkowych. Eradykacja lub kontrola bakterii może zapewnić optymalny wynik leczenia. Jednak eliminacja bakterii z zakażonych systemów kanałów korzeniowych jest trudna. Opisano liczne środki zmniejszające liczbę bakterii w systemie kanałów korzeniowych, w tym stosowanie różnych technik narzędziowych, schematów irygacji i leków dokanałowych. W literaturze nie ma jednoznacznych dowodów na to, że wszystkie te środki skutkują wolnym od bakterii systemem kanałów korzeniowych.

Dlatego konieczne są dodatkowe metody, takie jak stosowanie leków dokanałowych, aby zmaksymalizować dezynfekcję systemu kanałów korzeniowych i zabić jak najwięcej bakterii. Zaproponowano antybiotyki jako leki dokanałowe, ale jest mało prawdopodobne, aby jakikolwiek pojedynczy antybiotyk był skuteczny w sterylizacji różnorodnej flory w zakażeniu kanałów korzeniowych.

Ostatnio doniesiono, że potrójna mieszanka antybiotyków (TAP) skutecznie dezynfekuje zainfekowaną zębinę korzeniową. Ta mieszanina składa się z cyprofloksacyny (CIP), metronidazolu (MET) i minocykliny (MINO), które konsekwentnie sterylizują bakterie zakażonej zębiny i zakażonej miazgi. W szczególności MET jest bakteriobójczym imidazolem, który jest wysoce skuteczny przeciwko bezwzględnym bakteriom beztlenowym, CIP jest bakteriobójczym syntetycznym chinolonem o szerokim spektrum działania, a MINO jest bakteriostatyczną tetracykliną o szerokim spektrum działania.

Ponieważ jednak minocyklina wiąże się z zębiną i powoduje przebarwienia zębów, zaleca się usunięcie minocykliny z TAP i stosowanie wyłącznie MET i CIP lub stosowanie zmodyfikowanych TAP zawierających cefaklor lub klindamycynę (CLIN). CLIN to bakteriostatyczny linkozamid znany ze swojej skuteczności przeciwko szerokiemu spektrum bakterii endodontycznych.

W ostatnich latach rozważano innowacyjną strategię mającą na celu opracowanie niskostężonych, ale skutecznych przeciwdrobnoustrojowo i biokompatybilnych rusztowań elektroprzędzonych na bazie nanowłóknistych polimerów jako systemu dostarczania leków w celu promowania eliminacji biofilmu wewnątrzkanałowego. Elektroprzędzenie zostało uznane za wysoce efektywny proces uzyskiwania struktur imitujących macierz zewnątrzkomórkową (ECM) o odpowiedniej chemii i trójwymiarowej porowatej architekturze. Ponadto umożliwiło syntezę bioaktywnych nanowłóknistych rusztowań. Technologia elektroprzędzenia cieszy się dużym zainteresowaniem w ostatnich dziesięcioleciach dzięki dzięki możliwości łatwego i efektywnego przetwarzania ogromnej gamy materiałów polimerowych w postaci nanowłókien. W ostatnich latach obawy zdrowotne związane z ogólnoustrojowymi skutkami ubocznymi syntetycznych związków stosowanych w medycynie oraz pojawieniem się oporności patogenów na antybiotyki skłoniły badania nad elektroprzędzeniem w kierunku opracowania nanowłókien obciążonych antybiotykami.

Hipoteza Aby przetestować hipotezę zerową, która dotyczy pacjentów z martwiczymi niedojrzałymi zębami, czy zastosowanie wstępnie zsyntetyzowanych nanowłókien z potrójnym antybiotykiem zmodyfikowanym klindamycyną będzie miało głębsze działanie przeciwbakteryjne niż zmodyfikowana pasta z potrójnym antybiotykiem.

Cele niniejszego opracowania

• Główny cel Porównanie działania przeciwbakteryjnego wstępnie zsyntetyzowanych nanowłókien obciążonych nowymi antybiotykami, stosowanych u pacjentów z niedojrzałymi zębami martwiczymi ze zmodyfikowaną potrójną pastą antybiotykową.
• Cel drugorzędny Ocena morfologii wstępnie zsyntetyzowanych nanowłókien elektroprzędzonych obciążonych antybiotykami.