Antimicrobieel effect van gemodificeerde antibiotica-nanovezels voor regeneratieve endodontische procedures

Titel: Evaluatie van het antimicrobiële effect van voorgesynthetiseerde nieuwe antibiotische elektrogesponnen nanovezels als intracanale toedieningsstrategie voor regeneratieve endodontie - een gerandomiseerde klinische studie

Achtergrond De uitkomst van de regeneratieve endodontische techniek hangt af van de eliminatie door microben, omdat apicaal herstel niet zal plaatsvinden in de aanwezigheid van geïnfecteerd weefsel. Het is algemeen bekend dat bacteriën essentieel zijn voor de ontwikkeling van pulpale en periapicale pathose. Uitroeiing of controle van bacteriën kan een optimaal behandelingsresultaat opleveren. Het verwijderen van bacteriën uit geïnfecteerde wortelkanaalsystemen is echter een uitdaging. Er zijn talloze maatregelen beschreven om het aantal bacteriën in het wortelkanaalsysteem te verminderen, waaronder het gebruik van verschillende instrumentatietechnieken, irrigatieregimes en intra-canale medicijnen. Er is geen definitief bewijs in de literatuur dat al deze maatregelen leiden tot een bacterievrij wortelkanaalsysteem.

Daarom zijn aanvullende methoden nodig, zoals het gebruik van intra-canale medicijnen, om de desinfectie van het wortelkanaalsysteem te maximaliseren en zoveel mogelijk bacteriën te doden. Antibiotica zijn voorgesteld als intracanaal geneesmiddel, maar het is onwaarschijnlijk dat een enkel antibioticum effectief is om diverse flora bij wortelkanaalinfectie te steriliseren.

Onlangs is melding gemaakt van een drievoudig antibioticummengsel (TAP) voor een succesvolle desinfectie van geïnfecteerd worteldentine. Dit mengsel bestaat uit ciprofloxacine (CIP), metronidazol (MET) en minocycline (MINO) die bacteriën van geïnfecteerd dentine en geïnfecteerde pulpa consequent steriliseren. Met name is MET een bacteriedodend imidazool dat zeer effectief is tegen obligaat anaerobe bacteriën, CIP is een bacteriedodend breedspectrum synthetisch chinolon en MINO is een bacteriostatisch breedspectrum tetracycline.

Aangezien minocycline zich echter aan dentine bindt en tandverkleuring veroorzaakt, wordt aanbevolen om minocycline uit TAP te verwijderen en alleen MET en CIP te gebruiken, of om gemodificeerde TAP's met cefaclor of clindamycine (CLIN) te gebruiken. CLIN is een bacteriostatisch lincosamide dat bekend staat om zijn doeltreffendheid tegen een breed spectrum van endodontische bacteriën.

In de afgelopen jaren is een innovatieve strategie overwogen om een ​​laaggeconcentreerde, maar toch antimicrobieel effectieve en biocompatibele op polymeer gebaseerde nanovezelige elektrogesponnen scaffolds te ontwikkelen als een systeem voor medicijnafgifte om de uitroeiing van intracanale biofilm te bevorderen. Electrospinning wordt beschouwd als een zeer effectief proces om extracellulaire matrix (ECM) nabootsende structuren te verkrijgen met adequate chemie en driedimensionale poreuze architecturen. Bovendien heeft het de synthese van bioactieve nanovezelsteigers mogelijk gemaakt. vanwege het vermogen om eenvoudig en effectief een enorm scala aan polymere materialen in de vorm van nanovezels te verwerken. In de afgelopen jaren hebben de gezondheidsproblemen in verband met de systemische bijwerkingen van synthetische verbindingen die in de geneeskunde worden gebruikt en de opkomst van antibioticaresistentie van pathogenen geleid tot elektrospinning-onderzoek naar de ontwikkeling van met antibiotica beladen nanovezels.

Hypothese Om de nulhypothese te testen, namelijk bij patiënten met necrotische onvolgroeide tanden, zal het gebruik van voorgesynthetiseerde, met clindamycine gemodificeerde drievoudige antibiotische elektrogesponnen nanovezels een dieper antimicrobieel effect hebben dan gemodificeerde drievoudige antibiotische pasta.

Doelstellingen van de huidige studie

• Primaire doelstelling Vergelijking van het antimicrobiële effect van voorgesynthetiseerde nieuwe, met antibiotica beladen nanovezels die worden gebruikt bij patiënten met onvolgroeide necrotische tanden met gemodificeerde drievoudige antibioticapasta.
• Nevendoel Het evalueren van de morfologie van pre-gesynthetiseerde, met antibiotica beladen, elektrogesponnen nanovezels.