Efecto antimicrobiano de nanofibras antibióticas modificadas para procedimientos de endodoncia regenerativa

Título: Evaluación del efecto antimicrobiano de las nanofibras electrohiladas de antibióticos novedosos presintetizados como una estrategia de administración intracanal para la endodoncia regenerativa: un ensayo clínico aleatorizado

Justificación El resultado de la técnica de endodoncia regenerativa depende de la eliminación microbiana porque la reparación apical no ocurrirá en presencia de tejidos infectados. Está bien establecido que las bacterias son esenciales para el desarrollo de la patología pulpar y periapical. La erradicación o el control de bacterias puede proporcionar un resultado de tratamiento óptimo. Sin embargo, la eliminación de bacterias de los sistemas de conductos radiculares infectados es un desafío. Se han descrito numerosas medidas para reducir el número de bacterias en el sistema de conductos radiculares, incluido el uso de diversas técnicas de instrumentación, regímenes de irrigación y medicamentos intracanales. No hay evidencia definitiva en la literatura de que todas estas medidas den como resultado un sistema de conductos radiculares libre de bacterias.

Por lo tanto, se requieren métodos adicionales, como el uso de medicamentos intracanales, para maximizar la desinfección del sistema de conductos radiculares y matar tantas bacterias como sea posible. Se han propuesto antibióticos como medicación intracanal, pero es poco probable que un solo antibiótico sea eficaz para esterilizar la flora diversa en la infección del conducto radicular.

Recientemente, se ha informado que la mezcla de triple antibiótico (TAP) desinfecta con éxito la dentina radicular infectada. Esta mezcla consta de ciprofloxacina (CIP), metronidazol (MET) y minociclina (MINO) que esterilizan constantemente las bacterias de la dentina infectada y las pulpas infectadas. Específicamente, MET es un imidazol bactericida que es altamente efectivo contra las bacterias anaerobias obligadas, CIP es una quinolona sintética bactericida de amplio espectro y MINO es una tetraciclina bacteriostática de amplio espectro.

Sin embargo, como la minociclina se une a la dentina y causa la decoloración de los dientes, se recomienda eliminar la minociclina del TAP y usar solo MET y CIP, o usar TAP modificados que contengan cefaclor o clindamicina (CLIN). CLIN es una lincosamida bacteriostática conocida por su eficacia contra un amplio espectro de bacterias endodónticas.

En los últimos años, se ha considerado una estrategia innovadora para desarrollar andamios electrohilados de nanofibras basados ​​en polímeros de baja concentración, pero antimicrobianamente efectivos y biocompatibles, como un sistema de administración de fármacos para promover la erradicación del biofilm intracanal. El electrohilado ha sido considerado como un proceso altamente efectivo para obtener matriz extracelular (ECM) que imita estructuras con una química adecuada y arquitecturas porosas tridimensionales. Además, ha permitido la síntesis de andamios nanofibrosos bioactivos. La tecnología de electrohilado ha atraído un gran interés en las últimas décadas, gracias a su capacidad de procesar fácil y efectivamente una amplia gama de materiales poliméricos en forma de nanofibras. En los últimos años, los problemas de salud asociados con los efectos secundarios sistémicos de los compuestos sintéticos utilizados en medicina y la aparición de resistencia a los antibióticos de los patógenos han llevado a la investigación del electrohilado hacia el desarrollo de nanofibras cargadas con antibióticos.

Hipótesis Para probar la hipótesis nula, que es en pacientes con dientes inmaduros necróticos, el uso de nanofibras electrohiladas de triple antibiótico modificadas con clindamicina presintetizadas tendrá un efecto antimicrobiano más profundo que la pasta de triple antibiótico modificada.

Objetivos del presente estudio

• Objetivo principal Comparar el efecto antimicrobiano de nuevas nanofibras cargadas de antibiótico presintetizadas utilizadas en pacientes con dientes necróticos inmaduros con pasta antibiótica triple modificada.
• Objetivo secundario Evaluar la morfología de nanofibras electrohiladas cargadas con antibiótico presintetizadas.