Bewertung des neonatalen autonomen Stresses während Intubationen unter Propofol in einer Population von Frühgeborenen unter 33 w'GA (PROPOSURF)

Die Hyalinmembranerkrankung ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Frühgeborenen in den Industrieländern. Seit 30 Jahren hat sich die Behandlung der hyaline Membrankrankheit durch die intratracheale Verabreichung von exogenem Surfactant (Curosurf®) bei der Geburt oder in den folgenden Stunden verändert. Um die schädlichen Wirkungen der mechanischen Beatmung im Hinblick auf das Barotrauma zu begrenzen, wurden in den letzten Jahrzehnten mehrere Methoden entwickelt, die darauf abzielen, die mechanische Beatmung auf das Profil der nicht-invasiven Beatmung zu beschränken: So ist die Verabreichung von Surfactant schneller geworden (obwohl invasiv) und wenn möglich gefolgt von einer sofortigen Extubation nach dem INSURE- (INtubation / SURFactant / Extubation) oder LISA-Verfahren (Less-Invasive Surfactant Administration).

Angesichts der Zerbrechlichkeit der betroffenen Kinder und ihres geringen Gewichts wird diese invasive Geste lange Zeit ohne Prämedikation durchgeführt. Unter Berücksichtigung der schmerzinduzierten und potenziellen hämodynamischen Folgen der Geste empfehlen neonatale Fachgesellschaften jetzt jedoch die Verwendung eines Anästhetikums vor der Intubation zusammen mit einem kurzzeitigen Beruhigungsmittel.

Propofol ist ein Vollnarkosemittel, das diese Bedingungen kombiniert und in der Kinderanästhesie weit verbreitet ist.

Auf diese Weise haben die Prüfärzte seit 2016 das Sedierungsprotokoll für die Intubation in unserer Abteilung modifiziert und Propofol als Erstlinienbehandlung für termin- und frühgeborene Neugeborene empfohlen. Viele Studien zeigten seine hämodynamische Sicherheit bei Frühgeborenen. Allerdings fehlen den Forschern Daten über die wirklich beobachtete autonome Belastung während der Intubation in dieser Population. Die Forscher schlagen daher vor, diese physiologischen Daten in einer nicht-randomisierten prospektiven Beobachtungsstudie bei Frühgeborenen unter 33 Wochen mit Gestationsamenorrhoe (GA) während eines Sedierungsprotokolls zur Intubation und Surfactant-Verabreichung gemäß der INSURE- oder LISA-Technik mit standardisierten Dosen von auszuwerten Propofol: 1 mg/kg für Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1,5 kg und 1,5 mg/kg für ein höheres Geburtsgewicht.