Valutazione dello stress autonomico neonatale durante le intubazioni sotto propofol in una popolazione di neonati prematuri sotto i 33 anni w'GA (PROPOSURF)

La malattia della membrana ialina è una delle principali cause di morbilità e mortalità nei neonati prematuri nei paesi industrializzati. Da 30 anni la gestione della malattia delle membrane ialine è stata trasformata dalla somministrazione intratracheale di surfattante esogeno (Curosurf®) alla nascita o nelle ore successive. Al fine di limitare gli effetti dannosi in termini di barotrauma della ventilazione meccanica, negli ultimi decenni sono state sviluppate diverse metodiche, volte a limitare la ventilazione meccanica al profilo della ventilazione non invasiva: la somministrazione del surfattante è diventata così più rapida (sebbene invasiva) e, se possibile, seguita da estubazione immediata seguendo la procedura INSURE (INtubation / SURfactant / Extubation) o LISA (Less-Invasive Surfactant Administration).

Data la fragilità dei bambini interessati e il loro peso ridotto, questo gesto invasivo è stato a lungo eseguito senza premedicazione. Tuttavia, tenendo conto del dolore indotto e delle potenziali conseguenze emodinamiche del gesto, le società neonatali ora raccomandano l'uso di anestetico prima dell'intubazione, con un sedativo di breve durata.

Il propofol è un anestetico generale che combina queste condizioni ed è ampiamente utilizzato nell'anestesia pediatrica.

In tal modo, dal 2016, i ricercatori hanno modificato il protocollo di sedazione per l'intubazione nel nostro reparto e hanno raccomandato il Propofol come trattamento di prima linea per i neonati a termine e pretermine. Molti studi hanno dimostrato la sua sicurezza emodinamica nei prematuri. Tuttavia, i ricercatori mancano di dati sullo stress autonomo realmente osservato durante l'intubazione in questa popolazione. I ricercatori propongono quindi di valutare questi dati fisiologici in uno studio osservazionale prospettico non randomizzato in neonati prematuri sotto le 33 settimane di amenorrea gestazionale (GA), durante un protocollo di sedazione per intubazione e somministrazione di surfattante secondo la tecnica INSURE o LISA, con dosi standardizzate di propofol: 1 mg/kg per i neonati prematuri con un peso alla nascita inferiore a 1,5 kg e 1,5 mg/kg per un peso alla nascita superiore.