Avaliação do estresse autonômico neonatal durante intubações sob propofol em uma população de prematuros com menos de 33 anos de idade (PROPOSURF)

A doença da membrana hialina é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em recém-nascidos prematuros nos países industrializados. Há 30 anos, o manejo da doença das membranas hialinas vem sendo transformado pela administração intratraqueal de surfactante exógeno (Curosurf®) ao nascimento ou nas horas seguintes. Para limitar os efeitos deletérios em termos de barotrauma da ventilação mecânica, vários métodos foram desenvolvidos nas últimas décadas, visando limitar a ventilação mecânica ao perfil da ventilação não invasiva: Assim, a administração de surfactante tornou-se mais rápida (embora invasivo) e, se possível, seguido de extubação imediata após o procedimento INSURE (INtubação/SURfactante/Extubação) ou LISA (Administração de Surfactante Menos Invasivo).

Dada a fragilidade das crianças em questão e seu baixo peso, esse gesto invasivo há muito é realizado sem pré-medicação. No entanto, tendo em conta a dor induzida e as potenciais consequências hemodinâmicas do gesto, as sociedades neonatais recomendam agora o uso de anestésico antes da intubação, com um sedativo de curta duração.

O propofol é um anestésico geral que combina essas condições e é amplamente utilizado em anestesia pediátrica.

Dessa forma, desde 2016, os pesquisadores modificaram o protocolo de sedação para intubação em nosso departamento e recomendaram o Propofol como tratamento de primeira linha para recém-nascidos a termo e pré-termo. Muitos estudos mostraram sua segurança hemodinâmica em prematuros. No entanto, os pesquisadores carecem de dados sobre o estresse autonômico realmente observado durante a intubação nessa população. Os investigadores propõem, portanto, avaliar esses dados fisiológicos em um estudo observacional prospectivo não randomizado em prematuros com menos de 33 semanas de amenorréia gestacional (AG), durante um protocolo de sedação para intubação e administração de surfactante de acordo com a técnica INSURE ou LISA, com doses padronizadas de propofol: 1mg/kg para prematuros com peso de nascimento inferior a 1,5kg e 1,5mg/kg para bebês de maior peso ao nascer.