Evaluación del Estrés Autonómico Neonatal Durante Intubaciones con Propofol en una Población de Recién Nacidos Prematuros menores de 33 años w'EG (PROPOSURF)

La enfermedad de la membrana hialina es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los recién nacidos prematuros en los países industrializados. Desde hace 30 años, el manejo de la enfermedad de las membranas hialinas se ha transformado mediante la administración intratraqueal de surfactante exógeno (Curosurf®) al nacimiento o en las horas siguientes. Para limitar los efectos nocivos en términos de barotrauma de la ventilación mecánica, se han desarrollado varios métodos en las últimas décadas, con el objetivo de limitar la ventilación mecánica al perfil de ventilación no invasiva: Así, la administración de surfactante se ha vuelto más rápida (aunque invasivo) y, si es posible, seguida de una extubación inmediata siguiendo el procedimiento INSURE (INtubation / SURfactant / Extubation) o LISA (Less-Invasive Surfactant Administration).

Dada la fragilidad de los niños afectados y su bajo peso, este gesto invasivo se ha llevado a cabo durante mucho tiempo sin premedicación. Sin embargo, teniendo en cuenta el dolor inducido y las posibles consecuencias hemodinámicas del gesto, las sociedades neonatales ahora recomiendan el uso de anestesia antes de la intubación, con un efecto sedante de corta duración.

El propofol es un anestésico general que combina estas condiciones y es ampliamente utilizado en anestesia pediátrica.

Así, desde 2016, los investigadores modificaron el protocolo de sedación para intubación en nuestro servicio y recomendaron Propofol como tratamiento de primera línea para recién nacidos a término y pretérmino. Numerosos estudios demostraron su seguridad hemodinámica en prematuros. Sin embargo, los investigadores carecen de datos sobre el estrés autonómico realmente observado durante la intubación en esta población. Por lo tanto, los investigadores proponen evaluar estos datos fisiológicos en un estudio observacional prospectivo no aleatorizado en prematuros menores de 33 semanas con amenorrea gestacional (AG), durante un protocolo de sedación para intubación y administración de surfactante según la técnica INSURE o LISA, con dosis estandarizadas de propofol: 1 mg/kg para prematuros con peso al nacer inferior a 1,5 kg y 1,5 mg/kg para peso al nacer superior.