Evaluatie van de neonatale autonome stress tijdens intubaties onder propofol bij een populatie van te vroeg geboren baby's jonger dan 33 jaar (PROPOSURF)

Hyaliene membraanziekte is een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit bij premature pasgeborenen in geïndustrialiseerde landen. Al 30 jaar lang wordt de behandeling van de hyaliene membranenziekte getransformeerd door intratracheale toediening van exogene surfactant (Curosurf®) bij de geboorte of in de daaropvolgende uren. Om de schadelijke effecten in termen van barotrauma van mechanische beademing te beperken, zijn er de laatste decennia verschillende methodes ontwikkeld, gericht op het beperken van de mechanische beademing tot het profiel van niet-invasieve beademing: Zo is de toediening van surfactant sneller geworden (hoewel invasief) en indien mogelijk gevolgd door onmiddellijke extubatie volgens de INSURE (INtubation / SURfactant / Extubation) of LISA (Less-Invasive Surfactant Administration) procedure.

Gezien de kwetsbaarheid van de betrokken kinderen en hun lage gewicht, is dit invasieve gebaar lange tijd zonder premedicatie uitgevoerd. Echter, rekening houdend met de door pijn veroorzaakte en mogelijke hemodynamische gevolgen van het gebaar, raden neonatale samenlevingen nu het gebruik van verdoving aan vóór intubatie, met een kalmeringsmiddel van korte duur.

Propofol is een algemeen anestheticum dat deze aandoeningen combineert en veel wordt gebruikt bij pediatrische anesthesie.

Zo hebben de onderzoekers sinds 2016 het sedatieprotocol voor intubatie op onze afdeling aangepast en Propofol aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor voldragen en vroeggeborenen. Veel onderzoek toonde de hemodynamische veiligheid ervan bij prematuren. Het ontbreekt de onderzoekers echter aan gegevens over de autonome stress die werkelijk is waargenomen tijdens intubatie in deze populatie. De onderzoekers stellen daarom voor om deze fysiologische gegevens te evalueren in een niet-gerandomiseerde prospectieve observationele studie bij premature baby's jonger dan 33 weken zwangerschapsduur amenorroe (GA), tijdens een sedatieprotocol voor intubatie en toediening van surfactanten volgens de INSURE- of LISA-techniek, met gestandaardiseerde doses van propofol: 1 mg/kg voor premature baby's met een geboortegewicht van minder dan 1,5 kg en 1,5 mg/kg voor een hoger geboortegewicht.