Evaluering af neonatal autonom stress under intubationer under propofol i en population af for tidligt fødte spædbørn under 33 w'GA (PROPOSURF)

Hyalinmembransygdom er en af ​​de førende årsager til sygelighed og dødelighed hos præmature nyfødte i industrialiserede lande. I 30 år er behandlingen af ​​hyalinmembransygdommen blevet transformeret ved intratracheal administration af eksogent overfladeaktivt stof (Curosurf®) ved fødslen eller i de følgende timer. For at begrænse de skadelige virkninger i form af barotraume ved mekanisk ventilation, er der gennem de sidste årtier blevet udviklet adskillige metoder, der sigter mod at begrænse den mekaniske ventilation til profilen af ​​non-invasiv ventilation: Således er administrationen af ​​overfladeaktivt stof blevet hurtigere (selv om invasiv) og om muligt efterfulgt af øjeblikkelig ekstubering efter proceduren INSURE (INtubation / SURfactant / Extubation) eller LISA (Less-Invasive Surfactant Administration).

På grund af de pågældende børns skrøbelighed og deres lave vægt er denne invasive gestus længe blevet udført uden præmedicinering. Men under hensyntagen til de smerteinducerede og potentielle hæmodynamiske konsekvenser af gestus, anbefaler neonatale samfund nu brugen af ​​bedøvelsesmiddel før intubation, med et kortvarigt beroligende middel.

Propofol er et generel anæstesi, der kombinerer disse tilstande og er meget udbredt i pædiatrisk anæstesi.

På den måde har efterforskerne siden 2016 ændret sedationsprotokollen for intubation i vores afdeling og anbefalet Propofol som førstelinjebehandling til termin og for tidligt nyfødte. En masse undersøgelser viste dets hæmodynamiske sikkerhed hos præmature. Men efterforskerne mangler data om den autonome stress, der virkelig er observeret under intubation i denne population. Efterforskerne foreslår derfor at evaluere disse fysiologiske data i et ikke-randomiseret prospektivt observationsstudie med for tidligt fødte spædbørn under 33 uger med svangerskabs-amenoré (GA), under en sedationsprotokol for intubation og administration af overfladeaktive stoffer i henhold til INSURE- eller LISA-teknikken, med standardiserede doser af propofol: 1 mg/kg til for tidligt fødte børn med en fødselsvægt på under 1,5 kg og 1,5 mg/kg for højere fødselsvægt.