Evaluering av neonatal autonom stress under intubasjoner under propofol i en populasjon av premature spedbarn under 33 w'GA (PROPOSURF)

Hyalinmembransykdom er en av de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet hos premature nyfødte i industrialiserte land. I 30 år har behandlingen av hyalinmembransykdommen blitt transformert ved intratrakeal administrering av eksogent overflateaktivt middel (Curosurf®) ved fødselen eller i de påfølgende timene. For å begrense de skadelige effektene når det gjelder barotraume ved mekanisk ventilasjon, er det utviklet flere metoder i løpet av de siste tiårene, med sikte på å begrense den mekaniske ventilasjonen til profilen til ikke-invasiv ventilasjon: Dermed har administreringen av overflateaktivt stoff blitt raskere (selv om invasiv) og om mulig etterfulgt av umiddelbar ekstubering etter INSURE (INtubation / SURfactant / Extubation) eller LISA (Less-Invasive Surfactant Administration) prosedyren.

Gitt skjørheten til de berørte barna og deres lave vekt, har denne invasive gesten lenge blitt utført uten premedisinering. Men tatt i betraktning smerteinduserte og potensielle hemodynamiske konsekvenser av gesten, anbefaler neonatale samfunn nå bruk av anestesi før intubasjon, med et beroligende middel med kort varighet.

Propofol er en generell anestesi som kombinerer disse tilstandene og er mye brukt i pediatrisk anestesi.

På den måten har etterforskerne siden 2016 modifisert sedasjonsprotokollen for intubasjon i vår avdeling og anbefalt Propofol som førstelinjebehandling for termin og premature nyfødte. Mange studier viste dens hemodynamiske sikkerhet hos premature. Imidlertid mangler etterforskerne data om det autonome stresset som virkelig ble observert under intubasjon i denne populasjonen. Etterforskerne foreslår derfor å evaluere disse fysiologiske dataene i en ikke-randomisert prospektiv observasjonsstudie på premature spedbarn under 33 uker med svangerskaps-amenoré (GA), under en sedasjonsprotokoll for intubasjon og administrering av overflateaktive midler i henhold til INSURE- eller LISA-teknikken, med standardiserte doser av propofol: 1 mg/kg for premature spedbarn med fødselsvekt under 1,5 kg og 1,5 mg/kg for høyere fødselsvekt.