Оценка неонатального вегетативного стресса во время интубации под пропофолом в популяции недоношенных детей до 33 лет w'GA (PROPOSURF)

Болезнь гиалиновых мембран является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности недоношенных новорожденных в промышленно развитых странах. За 30 лет лечение болезни гиалиновых мембран трансформировалось путем интратрахеального введения экзогенного сурфактанта (Curosurf®) при рождении или в последующие часы. Для того чтобы ограничить вредное влияние механической вентиляции с точки зрения баротравмы, за последние десятилетия было разработано несколько методов, направленных на ограничение искусственной вентиляции профилем неинвазивной вентиляции: Таким образом, введение сурфактанта стало более быстрым (хотя инвазивным) и, если возможно, с последующей немедленной экстубацией в соответствии с процедурой INSURE (интубация / сурфактант / экстубация) или LISA (менее инвазивное введение сурфактанта).

Учитывая хрупкость детей и их низкий вес, этот инвазивный жест долгое время выполнялся без премедикации. Однако, принимая во внимание вызванную болью и потенциальные гемодинамические последствия этого жеста, неонатальные сообщества теперь рекомендуют использовать анестетик перед интубацией с краткосрочным седативным средством.

Пропофол является общим анестетиком, который сочетает в себе эти состояния и широко используется в педиатрической анестезии.

Таким образом, с 2016 года исследователи изменили протокол седации при интубации в нашем отделении и рекомендовали пропофол в качестве терапии первой линии для доношенных и недоношенных новорожденных. Многие исследования показали его гемодинамическую безопасность у недоношенных. Однако исследователям не хватает данных о вегетативном стрессе, действительно наблюдаемом во время интубации в этой популяции. Поэтому исследователи предлагают оценить эти физиологические данные в нерандомизированном проспективном обсервационном исследовании у недоношенных детей в возрасте до 33 недель с гестационной аменореей (ГА), во время протокола седации для интубации и введения сурфактанта по методике INSURE или LISA, со стандартными дозами пропофол: 1 мг/кг для недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1,5 кг и 1,5 мг/кг для более высокой массы тела при рождении.