Ocena stresu autonomicznego noworodków podczas intubacji pod wpływem propofolu w populacji wcześniaków do 33 roku życia w'GA (PROPOSURF)

Choroba błon szklistych jest jedną z głównych przyczyn zachorowalności i śmiertelności wcześniaków w krajach uprzemysłowionych. Od 30 lat leczenie choroby błon szklistych uległo zmianie dzięki dotchawiczemu podawaniu egzogennego środka powierzchniowo czynnego (Curosurf®) przy urodzeniu lub w następnych godzinach. W celu ograniczenia szkodliwych skutków barotraumy wentylacji mechanicznej w ostatnich dziesięcioleciach opracowano kilka metod zmierzających do ograniczenia wentylacji mechanicznej do profilu wentylacji nieinwazyjnej: Dzięki temu podawanie środka powierzchniowo czynnego stało się szybsze (choć inwazyjna) i, jeśli to możliwe, natychmiastowa ekstubacja zgodnie z procedurą INSURE (INTubacja / Środek powierzchniowo czynny / Ekstubacja) lub LISA (Mniej inwazyjne podawanie środka powierzchniowo czynnego).

Biorąc pod uwagę kruchość dzieci i ich niską wagę, ten inwazyjny gest od dawna wykonywany jest bez premedykacji. Biorąc jednak pod uwagę wywołany ból i potencjalne konsekwencje hemodynamiczne tego gestu, towarzystwa neonatologiczne zalecają obecnie stosowanie środka znieczulającego przed intubacją, z krótkotrwałym środkiem uspokajającym.

Propofol jest środkiem do znieczulenia ogólnego, który łączy te stany i jest szeroko stosowany w znieczuleniu pediatrycznym.

W ten sposób od 2016 roku badacze zmodyfikowali protokół sedacji do intubacji w naszym oddziale i zarekomendowali Propofol jako lek pierwszego rzutu u noworodków urodzonych o czasie i wcześniaków. Wiele badań wykazało jego bezpieczeństwo hemodynamiczne u wcześniaków. Jednak badaczom brakuje danych na temat stresu autonomicznego rzeczywiście obserwowanego podczas intubacji w tej populacji. W związku z tym badacze proponują ocenę tych danych fizjologicznych w nierandomizowanym prospektywnym badaniu obserwacyjnym u wcześniaków poniżej 33 tygodnia ciąży bez miesiączki (GA), podczas protokołu sedacji w celu intubacji i podania środka powierzchniowo czynnego zgodnie z techniką INSURE lub LISA, ze znormalizowanymi dawkami propofol: 1 mg/kg dla wcześniaków o masie urodzeniowej mniejszej niż 1,5 kg i 1,5 mg/kg dla niemowląt o większej masie urodzeniowej.