Senken Sie Ihren Blutdruck 3

kürzlich im New England Journal of Medicine veröffentlicht (Victor et al. N Engl J Med 2018; 378: 1291-301) solide Beweise für die Wirksamkeit einer von einem Apotheker geleiteten Medikamentenmanagement-Intervention zur Senkung des Blutdrucks bei schwarzen Männern, die Friseursalons besuchen.

Die Studie nahm eine Kohorte von 319 hypertensiven nicht-hispanischen schwarzen männlichen Kunden aus 52 Friseurläden im Besitz von Schwarzen im Los Angeles County in eine Cluster-randomisierte Studie auf, in der Friseurläden (nicht-traditionelles Gesundheitsumfeld) einer von einem Apotheker geleiteten Intervention zugewiesen wurden (bei dem Friseure zu persönlichen Treffen mit Apothekern ermutigten, die dann im Rahmen einer Kooperationsvereinbarung mit den Ärzten der Teilnehmer eine medikamentöse Therapie verordneten) oder einem aktiven Kontrollansatz (bei dem Friseure zu Änderungen des Lebensstils und Arztterminen ermutigten).

Nach 6 Monaten sank der mittlere systolische Blutdruck in der Interventionsgruppe um 27,0 mmHg und in der Kontrollgruppe um 9,3 mmHg. Bei 64 % der Teilnehmer der Intervention wurde ein Blutdruckwert von weniger als 130/80 erreicht, gegenüber 12 % der Teilnehmer der Kontrollgruppe.

Das Studienteam beantragt dieses Stipendium als ersten Schritt zur Umwandlung dieser evidenzbasierten Intervention in ein skalierbares Programm. Konkret wird das Studienteam eine Pilotstudie durchführen, um zu testen, ob die beeindruckenden Auswirkungen auf den Blutdruck genauso gut aufrechterhalten werden können, wenn persönliche Treffen durch Telemonitoring ersetzt werden, nachdem der Blutdruck den Zielwert erreicht hat. Im Erfolgsfall würde dieser Ansatz die Effizienz deutlich steigern, indem er die Anzahl der Patienten erhöht, die ein einzelner Apotheker verwalten kann.

Nicht-hispanische schwarze Männer haben von allen Rassen-, ethnischen oder Geschlechtsgruppen in den Vereinigten Staaten die höchste Rate an durch Bluthochdruck verursachten Todesfällen. Schwarze Männer haben weniger Kontakt zu Ärzten als schwarze Frauen und seltener Behandlung und Kontrolle von Bluthochdruck, was eine Einbeziehung der Gemeinschaft erforderlich macht. Da schwarze Männer mit Bluthochdruck häufig über mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren verfügen, könnte eine deutliche Senkung des Blutdrucks – wenn sie mithilfe unseres Ansatzes aufrechterhalten und dann in größerem Umfang eingeleitet wird – die hohen Raten von durch Bluthochdruck bedingten Behinderungen und Todesfällen bei schwarzen Männern in den Vereinigten Staaten verringern Zustände.

Das Studienteam möchte zeigen, dass die Teilnehmer dieses Pilotprojekts nach 12 Monaten eine ähnliche Blutdrucksenkung erreichen können (im Vergleich zu denen in unserer vorherigen Studie), wenn Telemedizin die persönlichen Apothekerbesuche nach 3 Monaten ersetzt.