Ridurre la pressione sanguigna 3

recentemente pubblicato sul New England Journal of Medicine (Victor et al. N Inglese J Med 2018; 378: 1291-301) solide prove dell'efficacia di un intervento di gestione dei farmaci guidato dal farmacista per ridurre la pressione sanguigna negli uomini di colore che frequentano i barbieri.

lo studio ha arruolato una coorte di 319 clienti maschi neri non ispanici ipertesi provenienti da 52 barbieri di proprietà di neri nella contea di Los Angeles in uno studio randomizzato a grappolo in cui i barbieri (ambiente sanitario non tradizionale) sono stati assegnati a un intervento guidato dal farmacista (in cui i barbieri incoraggiavano gli incontri di persona con i farmacisti che poi prescrivevano la terapia farmacologica in base a un accordo di pratica collaborativa con i medici dei partecipanti) o un approccio di controllo attivo (in cui i barbieri incoraggiavano la modifica dello stile di vita e gli appuntamenti dal medico).

A 6 mesi, la pressione arteriosa sistolica media è scesa di 27,0 mmHg nel gruppo di intervento e di 9,3 mmHg nel gruppo di controllo. Un livello di pressione arteriosa inferiore a 130/80 è stato raggiunto nel 64% dei partecipanti all'intervento rispetto al 12% dei partecipanti al gruppo di controllo.

il team di studio sta facendo domanda per questa sovvenzione come primo passo nella transizione di questo intervento basato sull'evidenza in un programma scalabile. In particolare, il team di studio eseguirà uno studio pilota per verificare se gli impressionanti effetti sulla pressione sanguigna possono essere mantenuti altrettanto bene se gli incontri faccia a faccia vengono sostituiti con il telemonitoraggio dopo che la pressione sanguigna è al raggiungimento dell'obiettivo. In caso di successo, questo approccio aumenterebbe notevolmente l'efficienza aumentando il numero di pazienti che un singolo farmacista può gestire.

Gli uomini neri non ispanici hanno il più alto tasso di morte correlata all'ipertensione di qualsiasi gruppo razziale, etnico o sessuale negli Stati Uniti. Gli uomini di colore hanno meno interazioni con il medico rispetto alle donne di colore e tassi più bassi di trattamento e controllo dell'ipertensione, il che rende necessario il coinvolgimento della comunità. Poiché gli uomini di colore con ipertensione hanno spesso più fattori di rischio cardiovascolare, marcate riduzioni della pressione arteriosa - se sostenute con l'uso del nostro approccio e poi avviate in modo più ampio - potrebbero ridurre gli alti tassi di disabilità e morte correlate all'ipertensione tra gli uomini di colore negli Stati Uniti Stati.

Il team dello studio vuole dimostrare che i partecipanti a questo progetto pilota possono ottenere una riduzione della pressione arteriosa simile a 12 mesi (rispetto a quelli del nostro studio precedente) quando la telemedicina viene sostituita dalle visite di farmacista di persona dopo 3 mesi.