Minimal-invasive nicht-operative Therapie intraossärer Defekte

Parodontalerkrankungen sind entzündliche Erkrankungen, die den Stützapparat der Zähne betreffen, einschließlich Zahnfleisch und Alveolarknochen. Der aus einer Parodontitis resultierende Knochenschwund ist oft unregelmäßig und örtlich begrenzt, was zu „innerknochenförmigen“ oder „vertikalen Defekten“ führt, die eine Seite des Zahns mehr als die andere und mehr als die Nachbarzähne betreffen. Parodontale intraossäre Defekte wurden mit einem höheren Risiko für eine weitere Progression und schließlich für Zahnverlust in Verbindung gebracht.

Die Behandlung der Parodontitis beinhaltet eine unspezifische Reduktion der Bakterienlast unterhalb des Zahnfleischsaums. Dies wird durch Mundhygieneanweisungen (OHI) und nicht-chirurgische Parodontaltherapie (NSPT) erreicht, die darauf abzielen, Zahnstein zu entfernen und den Plaque-Biofilm von den betroffenen Wurzeloberflächen zu zerstören. Intraossäre Defekte gelten als therapiebedürftige Stellen, oft über NSPT hinaus. Vor Jahrzehnten wurden intraossäre Defekte mit einer chirurgischen Beseitigung des Defekts behandelt, die durch Opferung des angrenzenden gesunden stützenden oder nicht stützenden Knochens erreicht wurde. In jüngerer Zeit wurden parodontale regenerative Verfahren für tiefe intraossäre Defekte befürwortet, die als zugänglich für eine geführte Geweberegeneration angesehen werden. Diese Technik führt zu einer histologisch und radiologisch messbaren und klinisch messbaren Regeneration des parodontalen Attachments. Dies ist jedoch aufgrund der Verwendung von Knochenersatz- und Barrierematerialien mit einer potenziellen Morbidität und hohen Kosten verbunden und nicht immer vorhersehbar. Die neuere Einführung der minimal-invasiven chirurgischen Therapie (MIST), der modifizierten MIST (M-MIST) und des Single-Flap-Ansatzes legt nahe, dass die Verwendung von Biomaterialien möglicherweise nicht so entscheidend für die Erzielung einer parodontalen Regeneration ist.

Eine retrospektive Studie unserer Gruppe hat gezeigt, dass die nicht-chirurgische parodontale Behandlung von intraossären Defekten zu klinischen Verbesserungen führt (gemessen als PPD-Reduktion und klinische Attachment-Level-CAL-Gewinn), aber auch zu einer radiologisch messbaren Knochenfüllung der Knochendefekte. Das Ausmaß der röntgenologischen Auflösung des Defekts war positiv mit der anfänglichen Defekttiefe und der Verwendung von Begleitantibiotika assoziiert, während das Rauchen dieses Ergebnis negativ zu beeinflussen schien. Entlang dieser Prinzipien wurde ein nicht-chirurgisches, minimal-invasives Behandlungsprotokoll namens MINST vorgeschlagen. Eine neuere retrospektive Analyse hat eine Verringerung des Knochendefekts um fast 3 mm bei Fällen ergeben, die mit einer minimal-invasiven nicht-chirurgischen Therapie behandelt wurden. Die Wirkung von MINST kann durch eine verbesserte Durchblutung und ein stabiles Blutgerinnsel im intraossären Defekt vermittelt werden. Es wurden jedoch nur sehr wenige Studien zu MINST veröffentlicht und es liegen keine Daten zur Generalisierbarkeit und breiten Anwendbarkeit von MINST vor.

Dies ist eine prospektive multizentrische Kohortenstudie zur Bewertung der Wirkung eines modifizierten minimal-invasiven nicht-chirurgischen Therapieansatzes (MINST) bei der Heilung von 100 parodontalen intraossären Defekten bei Patienten mit Parodontitis, die in einer Privatpraxis beobachtet wurden. Die Therapeuten, die für diese Behandlung im Rahmen dieser Studie verantwortlich sind, haben alle Erfahrung in der routinemäßigen Durchführung dieser oder ähnlicher Verfahren bei dieser Art von parodontalen Defekten.