Minimalt invasiv icke-kirurgisk terapi av intrabony defekter

Parodontala sjukdomar är inflammatoriska tillstånd som påverkar tändernas stödapparat, inklusive gingiva och alveolarben. Benförlusten till följd av parodontit är ofta oregelbunden och lokaliserad, vilket ger upphov till "intraben" eller "vertikala defekter" som påverkar den ena sidan av tanden mer än den andra och mer än på de intilliggande tänderna. Parodontala intrabony defekter har associerats med en högre risk för ytterligare progression och så småningom tandlossning.

Behandlingen av parodontit innebär en ospecifik minskning av bakteriebelastningen under tandköttskanten. Detta uppnås genom munhygieninstruktioner (OHI) och icke-kirurgisk periodontal terapi (NSPT), som syftar till att ta bort tandsten och störa plackbiofilmen från de drabbade rotytorna. Intrabeniga defekter anses vara platser som kräver terapi, ofta bortom NSPT. För årtionden sedan behandlades intrabeniga defekter med kirurgisk eliminering av defekten som uppnåddes genom att offra det intilliggande friska stödjande eller icke-stödjande benet. På senare tid har parodontala regenerativa procedurer förespråkats för djupa intrabeniga defekter, som anses mottagliga för guidad vävnadsregenerering. Denna teknik resulterar i regenerering av parodontalfästning som är mätbar histologiskt och radiografiskt och mätbar kliniskt. Detta är dock förknippat med potentiell sjuklighet och höga kostnader på grund av användningen av bentransplantat och barriärmaterial och är inte alltid förutsägbart. Den nyare introduktionen av minimalt invasiv kirurgisk terapi (MIST), modifierad MIST (M-MIST) och enkelklaffsmetod antydde att användningen av biomaterial kanske inte är så avgörande för att erhålla periodontal regenerering.

En retrospektiv studie från vår grupp har visat att icke-kirurgisk periodontal behandling av intrabony defekter resulterar i kliniska förbättringar (mätt som PPD-reduktioner och klinisk anknytningsnivå-CAL- gain) men även i benfyllning av bendefekterna, mätbara radiografiskt. Omfattningen av den radiografiska upplösningen av defekten var positivt associerad med initialt defektdjup och användning av tilläggsantibiotika, medan rökning verkade påverka detta resultat negativt. Ett icke-kirurgiskt minimalt invasivt behandlingsprotokoll, kallat MINST, har föreslagits enligt dessa principer. En nyare retrospektiv analys har avslöjat en minskning av bendefekt på nästan 3 mm för fall som behandlats med minimalt invasiv icke-kirurgisk terapi. Effekten av MINST kan förmedlas av förbättrat blodflöde och stabil blodpropp i den intrabony defekten. Mycket få studier har dock publicerats på MINST och inga data finns tillgängliga om generaliserbarhet och bred tillämpbarhet av MINST.

Detta är en prospektiv kohort multicenterstudie för att bedöma effekten av en modifierad minimalt-invasiv icke-kirurgisk terapi (MINST) tillvägagångssätt vid läkning av 100 parodontala intrabony defekter hos patienter med parodontit som ses i privat praktik. De terapeuter som är ansvariga för att leverera denna behandling som en del av denna studie har alla erfarenhet av att rutinmässigt utföra denna eller liknande procedurer för denna typ av parodontala defekter.