골내결손의 최소침습적 비수술적 치료

치주 질환은 치은 및 치조골을 포함하여 치아의 지지 장치에 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 치주염으로 인한 뼈 손실은 종종 불규칙하고 국부적이며, 치아의 한 쪽이 다른 쪽보다 더 많이 영향을 미치고 이웃 치아보다 더 많이 영향을 미치는 '골내' 또는 '수직 결함'이 시작됩니다. 치주 골내 결함은 추가 진행 및 결국 치아 손실의 높은 위험과 관련이 있습니다.

치주염의 치료는 치은 변연 아래의 세균 부하의 비특이적 감소를 포함합니다. 이는 구강 위생 지침(OHI) 및 비수술적 치주 치료(NSPT)에 의해 달성되며, 치석을 제거하고 감염된 치근 표면에서 플라크 생물막을 파괴하는 것을 목표로 합니다. Intrabony 결함은 종종 NSPT 이외의 치료가 필요한 부위로 간주됩니다. 수십 년 전, 골내 결함은 인접한 건강한 지지 또는 비지지 뼈를 희생하여 달성된 결함의 외과적 제거로 치료되었습니다. 보다 최근에는 치주 재생 절차가 유도 조직 재생이 가능한 것으로 간주되는 심부 골내 결손에 대해 옹호되었습니다. 이 기술은 조직학적 및 방사선학적으로 측정할 수 있고 임상적으로 측정할 수 있는 치주 부착물의 재생을 초래합니다. 그러나 이것은 잠재적인 이환율과 뼈 이식 및 장벽 재료의 사용으로 인한 높은 비용과 관련이 있으며 항상 예측 가능한 것은 아닙니다. 보다 최근에 소개된 최소 침습 수술 요법(MIST), 수정된 MIST(M-MIST) 및 단일 플랩 접근법은 생체 재료의 사용이 치주 재생을 얻는 데 그다지 중요하지 않을 수 있음을 시사했습니다.

우리 그룹의 후향적 연구는 골내 결손의 비외과적 치주 치료가 임상적 개선(PPD 감소 및 임상 부착 수준-CAL-게인으로 측정)뿐만 아니라 방사선학적으로 측정 가능한 골 결손의 골 충진을 초래한다는 것을 보여주었습니다. 결손의 방사선학적 해결 범위는 초기 결손 깊이 및 보조 항생제의 사용과 긍정적으로 관련이 있는 반면, 흡연은 이 결과에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보입니다. 이러한 원칙에 따라 MINST라는 비수술적 최소 침습적 치료 프로토콜이 제안되었습니다. 보다 최근의 후향적 분석에서는 최소 침습적 비수술적 요법으로 치료한 사례에서 뼈 결손이 거의 3mm 감소한 것으로 나타났습니다. MINST의 효과는 개선된 혈류와 골내 결함의 안정적인 혈전으로 인해 매개될 수 있습니다. 그러나 MINST에 대한 연구는 거의 발표되지 않았으며 MINST의 일반화 가능성과 광범위한 적용 가능성에 대한 데이터는 없습니다.

이것은 개업에서 관찰된 치주염 환자 100명의 치주 골내 결손 치유에 있어 수정된 최소 침습 비수술 요법(MINST) 접근법의 효과를 평가하기 위한 전향적 코호트 다기관 연구입니다. 이 연구의 일부로 이 치료를 제공하는 치료사들은 모두 이러한 유형의 치주 결함에 대해 이와 유사한 절차를 일상적으로 수행한 경험이 있습니다.