Radiusfraktur Anästhesie und Rehabilitation (RADAR) (RADAR)

Diese Untersuchung ist eine gemeinsame Studie, an der Ergotherapeuten, Orthopäden und Anästhesisten beteiligt sind. Die distale Fraktur des radialen Knochens ist die häufigste Fraktur, hauptsächlich bei älteren Frauen mit Osteoporose und auch Fettleibigkeit. Normalerweise werden 75 % der Patienten nach einer Frakturreposition mit Gips behandelt. Die restlichen 25 % werden operiert. Die Operation wird routinemäßig unter neuroaxialer Blockade und Sedierung durchgeführt. Wenn die Blockade schnell verschwindet, erleben viele Patienten einen Rebound-Schmerz, der viel stärker ist als der anfängliche Traumaschmerz. Wenn langwirksame Lokalanästhetika verwendet werden, wird die Blockade während der Nacht beendet und viele Patienten müssen zur Schmerzbehandlung in die Notaufnahme gehen. Kurzwirksame Lokalanästhetika können es ermöglichen, die Schmerzen der Patienten vor der Krankenhausentlassung im eigenen Haus zu behandeln und so starke Rebound-Schmerzen zu reduzieren.

In diese Studie werden Patienten mit radialen Frakturen aufgenommen und durch eine chirurgische Standardoperation mit Platte und Schrauben operiert. Sie erhalten entweder 1) ultraschallgeführte supraklavikuläre Blockade mit langwirkender (n=30) Lokalanästhesie, 2) ultraschallgeführte supraklavikuläre Blockade mit kurzer Wirkung (n=60) Lokalanästhesie oder 3) Vollnarkose (n=30) zu sorgen für Analgesie während des operativen Eingriffs. Patienten, die eine ultraschallgeführte Blockade mit kurzwirksamem Lokalanästhetikum (n=60) erhalten haben, werden weiter unterteilt in postoperative Gips/Gips (n=30) oder Orthese/Orthese (n=30).

Die Schmerzen des Patienten werden während der ersten 7 postoperativen Tage anhand einer numerischen Bewertungsskala (0 = keine Schmerzen und 10 schlimmstmögliche Schmerzen) gemessen. Der Opioidkonsum wird durch persönlichen Kontakt intermittierend telefonisch und durch ein Schmerztagebuch bis zum 7. Tag notiert. Es werden sowohl parametrische als auch nicht-parametrische Analysen durchgeführt.

Die Erholungsqualität wird fünfmal anhand der Erholungsqualitätsskala 15 bewertet. Auch Nebenwirkungen und ungeplante Gesundheitskontakte werden erfasst.

Nach 3 Tagen kontrolliert der Ergotherapeut die Patienten, gefolgt von Untersuchungen nach 2, 6, 12 und 52 Wochen. Die Patienten werden mit dem Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) und dem Michigan Outcomes Questionnaire (MHQ) bewertet. Ödeme werden gemessen und die Stärke wird mit dem Jamar-Dynamometer gemessen. Schließlich wird das Kohärenzgefühl mit KASAM-13 gemessen