Анестезия и реабилитация при лучевых переломах (RADAR) (RADAR)

Это исследование является совместным исследованием с участием эрготерапевта, хирургов-ортопедов и анестезиолога. Дистальный перелом лучевой кости является наиболее распространенным переломом, в основном у пожилых женщин с остеопорозом, а также с ожирением. В норме 75% пациентов лечат гипсом после репозиции перелома. Остальные 25% оперированы. Обычно операцию проводят под нейроаксиальной блокадой и седацией. Когда блокада быстро исчезает, многие пациенты испытывают рикошетную боль, гораздо более сильную, чем первоначальная боль при травме. При использовании местных анестетиков длительного действия блокада прекращается в ночное время, и многие пациенты обращаются в отделение неотложной помощи для обезболивания. Местные анестетики короткого действия могут позволить лечить боль у пациентов в домашних условиях до выписки из больницы и, таким образом, уменьшить сильную рикошетную боль.

В это исследование включены пациенты с лучевыми переломами, которым была проведена стандартная хирургическая операция с пластиной и винтами. Они будут получать либо 1) надключичную блокаду под ультразвуковым контролем длительного действия (n = 30) местный анестетик, 2) надключичную блокаду под ультразвуковым контролем короткого действия (n = 60) местные анестетики, либо 3) общую анестезию (n = 30) для обеспечить обезболивание во время оперативного вмешательства. Пациенты, которым проводилась блокада под ультразвуковым контролем с использованием местного анестетика короткого действия (n=60), далее подразделяются на получающих либо послеоперационный гипс/гипс (n=30), либо ортез/корсет (n=30).

Боль у пациентов будет измеряться по числовой шкале оценки (0 = отсутствие боли и 10 сильная возможная боль) в течение первых 7 послеоперационных дней. Потребление опиоидов будет периодически отмечаться при личном контакте по телефону и в дневнике боли до 7-го дня. Будет проводиться как параметрический, так и непараметрический анализ.

Качество восстановления будет оцениваться по 15-й шкале качества восстановления в 5 случаях. Также будут собраны побочные эффекты и незапланированные обращения за медицинской помощью.

Через 3 дня эрготерапевт будет контролировать пациентов с последующими исследованиями через 2, 6, 12 и 52 недели. Пациенты будут оцениваться по шкале оценки запястья пациента (PRWE) и опроснику результатов Мичигана (MHQ). Отек будет измеряться, а сила будет измерена с помощью динамометра Jamar. Наконец, чувство когерентности будет измерено с помощью KASAM-13.