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Evaluation of Trans-Hepatic Flow Changes in Major Hepatectomy (THEFLOW)

11. Oktober 2019 aktualisiert von: Dr. A. Mehrabi, University Hospital Heidelberg

Evaluation of Trans-Hepatic Flow Changes in Major Hepatectomy-THEFLOW Study

Changes in trans-hepatic flow after major and extended hepatectomy (EH) can lead to small for size and flow syndrome (SFSF), which is associated with a significantly higher rate of morbidity and mortality. The current therapies for SFSF are not effective because tissue damage following SFSF is usually irreversible and the liver parenchyma loses the ability to regenerate. Therefore, the best approach to improve patient survival is to predict SFSF and perform adequate intraoperative preventive procedures.

Portal vein flow (PVF), hepatic artery flow (HAF), and portal vein pressure (PVP) are the main criteria for development of SFSF after living donor liver transplantation. The mechanisms that change trans-hepatic flow are similar after hepatectomy and living donor liver transplantation. Trans-hepatic flow is routinely measured during liver resection, but the effect of these changes on SFSF has not been studied. Identifying the factors that alter trans-hepatic flow after hepatectomy would allow hepatic inflow to be modulated before and after surgery, to prevent SFSF.

Trans-hepatic flow and pressure parameters (PVF, HAF, and PVP) are routinely measured and monitored during liver resection. The aim of the proposed study is to analyze changes in these parameters after major hepatectomy and determine the factors that alter trans-hepatic flow after hepatectomy.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Liver resection is an efficient treatment for primary and secondary hepatic tumors and increases long term survival. Improvements in patient selection criteria, surgical methods, and postoperative care have increased the indications for major and extended hepatectomy (EH). Post-hepatectomy liver failure (PHLF) is a major complication following EH and is called small for size and flow syndrome (SFSF). SFSF significantly increases morbidity and mortality. The current SFSF treatments are not effective because tissue damage following SFSF is irreversible and the liver parenchyma loses the ability to regenerate. The best approach to improve patient survival is to predict SFSF and perform adequate preventive procedures during liver resection. SFSF is caused by changes in trans-hepatic flow and a low future liver remnant volume. Portal vein flow (PVF), hepatic artery flow (HAF), and portal vein pressure (PVP) are the main criteria for SFSF development. Following EH, the ratio of HAF to the remnant liver weight (HAF/100gr) decreases, while the PVF/100gr and the PVP increase. This has various pathologic consequences, which lead to SFSF. Troisi et al. suggested an upper limit of 250 ml/min/100g for PVF to prevent SFSF after living donor liver transplantation. A vascular modulation that decreases the PVF/100gr and PVP and increases the HAF/100gr may prevent SFSF. The mechanisms that alter trans-hepatic flow after hepatectomy and living donor transplantation are similar, but the effect of these changes on SFSF has not been studied following liver resection. Exploring the changes in trans-hepatic flow after major and extended hepatectomy and determining the factors that influence these changes would allow us to modulate hepatic inflow during hepatectomy to prevent PHLF.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Voraussichtlich)

50

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Deutschland
    • Baden-Württemberg
      • Heidelberg, Baden-Württemberg, Deutschland, 69120
        • Rekrutierung
        • Division of Visceral Transplantation, Department of General, Visceral and Transplantation Surgery, University of Heidelberg

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Patients underwent Major hepatectomy

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Patient consent
  • Undergoing major or central liver resection
  • Aged above 18 years

Exclusion Criteria:

  • Cirrhosis
  • Previous surgery of the hepatoduodenal ligament
  • Status after transjugular intrahepatic portosystemic shunt
  • Metabolic liver diseases
  • Cardiac failure
  • Pulmonary hypertension
  • Portal vein thrombosis
  • Portal vein hypertension
  • Vascular malformation
  • Not able to give consent

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Portal vein flow
Zeitfenster: One day
One day

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Morbiditätsrate
Zeitfenster: Drei Monate
Basierend auf der Clavien-Dindo-Klassifikation
Drei Monate
Sterblichkeit
Zeitfenster: Drei Monate
Alle Ereignisse führen zum Tod
Drei Monate
Portal vein pressure
Zeitfenster: One day
Vein pressure (mmHg)
One day
Hepatic artery flow
Zeitfenster: One day
One day
Central vein pressure
Zeitfenster: One day
Vein pressure (mmHg)
One day
Mean arterial pressure
Zeitfenster: One day
One day
Post-hepatectomy liver failure
Zeitfenster: Three months
Based on the ISGLS criteria
Three months
Grade of liver stiffness
Zeitfenster: Three months
Via fibroscan before and after resection
Three months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University Hospital Heidelberg

Ermittler

  • Hauptermittler: Mohammad Golriz, MD, Department of General, Visceral and Transplant Surgery, University Hospital
  • Studienleiter: Arianeb Mehrabi, MD, Department of General, Visceral and Transplant Surgery, University Hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

25. März 2018

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. März 2020

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Juli 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. November 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. November 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

4. Dezember 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. Oktober 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

11. Oktober 2019

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • S-576/2017

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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