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Evaluation of Trans-Hepatic Flow Changes in Major Hepatectomy (THEFLOW)

11 ottobre 2019 aggiornato da: Dr. A. Mehrabi, University Hospital Heidelberg

Evaluation of Trans-Hepatic Flow Changes in Major Hepatectomy-THEFLOW Study

Changes in trans-hepatic flow after major and extended hepatectomy (EH) can lead to small for size and flow syndrome (SFSF), which is associated with a significantly higher rate of morbidity and mortality. The current therapies for SFSF are not effective because tissue damage following SFSF is usually irreversible and the liver parenchyma loses the ability to regenerate. Therefore, the best approach to improve patient survival is to predict SFSF and perform adequate intraoperative preventive procedures.

Portal vein flow (PVF), hepatic artery flow (HAF), and portal vein pressure (PVP) are the main criteria for development of SFSF after living donor liver transplantation. The mechanisms that change trans-hepatic flow are similar after hepatectomy and living donor liver transplantation. Trans-hepatic flow is routinely measured during liver resection, but the effect of these changes on SFSF has not been studied. Identifying the factors that alter trans-hepatic flow after hepatectomy would allow hepatic inflow to be modulated before and after surgery, to prevent SFSF.

Trans-hepatic flow and pressure parameters (PVF, HAF, and PVP) are routinely measured and monitored during liver resection. The aim of the proposed study is to analyze changes in these parameters after major hepatectomy and determine the factors that alter trans-hepatic flow after hepatectomy.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Epatectomia maggiore

Descrizione dettagliata

Liver resection is an efficient treatment for primary and secondary hepatic tumors and increases long term survival. Improvements in patient selection criteria, surgical methods, and postoperative care have increased the indications for major and extended hepatectomy (EH). Post-hepatectomy liver failure (PHLF) is a major complication following EH and is called small for size and flow syndrome (SFSF). SFSF significantly increases morbidity and mortality. The current SFSF treatments are not effective because tissue damage following SFSF is irreversible and the liver parenchyma loses the ability to regenerate. The best approach to improve patient survival is to predict SFSF and perform adequate preventive procedures during liver resection. SFSF is caused by changes in trans-hepatic flow and a low future liver remnant volume. Portal vein flow (PVF), hepatic artery flow (HAF), and portal vein pressure (PVP) are the main criteria for SFSF development. Following EH, the ratio of HAF to the remnant liver weight (HAF/100gr) decreases, while the PVF/100gr and the PVP increase. This has various pathologic consequences, which lead to SFSF. Troisi et al. suggested an upper limit of 250 ml/min/100g for PVF to prevent SFSF after living donor liver transplantation. A vascular modulation that decreases the PVF/100gr and PVP and increases the HAF/100gr may prevent SFSF. The mechanisms that alter trans-hepatic flow after hepatectomy and living donor transplantation are similar, but the effect of these changes on SFSF has not been studied following liver resection. Exploring the changes in trans-hepatic flow after major and extended hepatectomy and determining the factors that influence these changes would allow us to modulate hepatic inflow during hepatectomy to prevent PHLF.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Anticipato)

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

Germania
- Baden-Württemberg
  - Heidelberg, Baden-Württemberg, Germania, 69120
    - Reclutamento
    - Division of Visceral Transplantation, Department of General, Visceral and Transplantation Surgery, University of Heidelberg

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Patients underwent Major hepatectomy

Descrizione

Inclusion Criteria:

Patient consent
Undergoing major or central liver resection
Aged above 18 years

Exclusion Criteria:

Cirrhosis
Previous surgery of the hepatoduodenal ligament
Status after transjugular intrahepatic portosystemic shunt
Metabolic liver diseases
Cardiac failure
Pulmonary hypertension
Portal vein thrombosis
Portal vein hypertension
Vascular malformation
Not able to give consent

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato	Lasso di tempo
Portal vein flow Lasso di tempo: One day	One day

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato	Misura Descrizione	Lasso di tempo
Tasso di morbilità Lasso di tempo: Tre mesi	Basato sulla classificazione Clavien-Dindo	Tre mesi
Tasso di mortalità Lasso di tempo: Tre mesi	Tutti causano eventi di morte	Tre mesi
Portal vein pressure Lasso di tempo: One day	Vein pressure (mmHg)	One day
Hepatic artery flow Lasso di tempo: One day		One day
Central vein pressure Lasso di tempo: One day	Vein pressure (mmHg)	One day
Mean arterial pressure Lasso di tempo: One day		One day
Post-hepatectomy liver failure Lasso di tempo: Three months	Based on the ISGLS criteria	Three months
Grade of liver stiffness Lasso di tempo: Three months	Via fibroscan before and after resection	Three months

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University Hospital Heidelberg

Investigatori

Investigatore principale: Mohammad Golriz, MD, Department of General, Visceral and Transplant Surgery, University Hospital
Direttore dello studio: Arianeb Mehrabi, MD, Department of General, Visceral and Transplant Surgery, University Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Golriz M, Lemekhova A, Khajeh E, Ghamarnejad O, Al-Saeedi M, Strobel O, Hackert T, Muller-Stich B, Schneider M, Berchtold C, Tinoush P, Mayer P, Chang DH, Weiss KH, Hoffmann K, Mehrabi A. Evaluation of the role of transhepatic flow in postoperative outcomes following major hepatectomy (THEFLOW): study protocol for a single-centre, non-interventional cohort study. BMJ Open. 2019 Oct 11;9(10):e029618. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029618.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

25 marzo 2018

Completamento primario (Anticipato)

1 marzo 2020

Completamento dello studio (Anticipato)

1 luglio 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

30 novembre 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

30 novembre 2018

Primo Inserito (Effettivo)

4 dicembre 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 ottobre 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 ottobre 2019

Ultimo verificato

1 ottobre 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

S-576/2017

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

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Prove cliniche su Epatectomia maggiore

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