Lebensqualität von Patienten im gebrechlichen Alter bei der inkrementellen Hämodialyse (Qualifragilys)

Die terminale Niereninsuffizienz (ESRD) ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Die Dialysebevölkerung altert. Infolgedessen beobachten wir bei Dialysepatienten eine hohe Prävalenz von Frailty (3- bis 10-mal höher als in der vergleichbar alten Allgemeinbevölkerung). Gebrechlichkeit ist ein medizinisches Syndrom, das durch verminderte Kraft, Ausdauer und reduzierte physiologische Funktion gekennzeichnet ist, was die Anfälligkeit einer Person für die Entwicklung einer erhöhten Abhängigkeit und/oder des Todes erhöht. Ohne einen systematischen Ansatz ist es für Ärzte schwierig, den Frailty-Phänotyp zu erkennen, der jedoch durch Interventionen reversibel oder abgeschwächt werden kann. Friedet al. einen Gebrechlichkeitsphänotyp entwickelt, der aus 3 oder mehr der folgenden besteht: unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Erschöpfung, körperliche Inaktivität, langsame Ganggeschwindigkeit und schwache Griffkraft. Die Erstversorgung von Hämodialysepatienten wird häufig durch den Nephrologen unterstützt. Die Erkennung von Gebrechlichkeit ist in die Grundversorgung als einer der Schritte integriert, die für die Gesamtbeurteilung der Person und die Planung formeller Präventionsmaßnahmen in einem individualisierten Versorgungsplan erforderlich sind. Dreimal wöchentliche Hämodialysepläne (HD) sind die standardmäßige Hämodialysevorschrift in westlichen Ländern, die in den 70er Jahren eingeführt wurde. Bei inkrementeller Huntington-Krankheit basiert die wöchentliche Dialysedosis auf einer Vielzahl klinischer Faktoren wie Restnierenfunktion, Volumenstatus, kardiovaskuläre Symptome, Kaliumspiegel, Ernährungsstatus und Begleiterkrankungen. Das inkrementelle HD-Schema beginnt im Allgemeinen mit 2 wöchentlichen Sitzungen und dann wird eine regelmäßige Überwachung der oben genannten Kriterien verwendet, um den Zeitpunkt für die Erhöhung der Dialysedosis und -häufigkeit auf 3 wöchentliche Sitzungen zu bestimmen.

Ein Ansatz, der eine systematische Beurteilung des Frailty-Phänotyps durch Nephrologen und eine individualisierte inkrementelle Huntington-Therapie integriert, kann innerhalb des ersten Jahres der Huntington-Krankheit von Vorteil sein. Es könnte die gesundheitsbezogene Lebensqualität und andere relevante Ergebnisse optimieren, ohne die Qualität der Dialyse negativ zu beeinflussen. Der Zweck dieser Studie ist es, bei Hämodialysepatienten im gebrechlichen Alter die Auswirkungen der Implementierung einer inkrementellen HD auf die HRQoL im Vergleich zur konventionellen HD zu bewerten.