Качество жизни ослабленных пожилых пациентов на добавочном гемодиализе (Qualifragilys)

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТХПН) является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Диализная популяция стареет. В результате мы наблюдаем высокую распространенность слабости среди диализных пациентов (от 3 до 10 раз выше, чем у общего населения сопоставимого возраста). Слабость — это медицинский синдром, характеризующийся снижением силы, выносливости и снижением физиологических функций, что повышает уязвимость человека к развитию повышенной зависимости и/или смерти. Без систематического подхода врачам трудно определить фенотип слабости, который, однако, может быть обратимым или ослабляться с помощью вмешательств. Фрид и др. развился фенотип слабости, состоящий из 3 или более из: непреднамеренная потеря веса, истощение, отсутствие физической активности, медленная скорость походки и слабая сила хвата. Первичную помощь пациенту на гемодиализе часто оказывает нефролог. Выявление слабости интегрировано в условия первичной медико-санитарной помощи как один из шагов, необходимых для общей оценки человека и планирования формальных профилактических вмешательств в индивидуальном плане ухода. Схемы гемодиализа (ГД) три раза в неделю являются стандартным назначением гемодиализа по умолчанию в западных странах, введенным в 70-х годах. Для добавочного ГД недельная доза диализа зависит от множества клинических факторов, таких как остаточная функция почек, объемный статус, сердечно-сосудистые симптомы, уровень калия, состояние питания и сопутствующие заболевания. Инкрементная схема ГД обычно начинается с 2 сеансов в неделю, а затем используется периодический мониторинг упомянутых выше критериев для определения сроков увеличения дозы и частоты диализа до 3 сеансов в неделю.

Подход, который объединяет систематическую оценку фенотипа слабости нефрологами и индивидуализированную дополнительную терапию ГД, может быть полезен в течение первого года ГД. Это могло бы оптимизировать качество жизни, связанное со здоровьем, и другие соответствующие результаты, не влияя отрицательно на качество диализа. Целью данного исследования является оценка влияния внедрения инкрементной ГД на качество жизни, связанного со здоровьем, по сравнению с традиционной ГД у пациентов с ослабленным возрастом, находящихся на гемодиализе.