Calidad de Vida de Ancianos Frágiles en Hemodiálisis Incremental (Qualifragilys)

La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) es un importante problema de salud pública. La población de diálisis está envejeciendo. Como resultado, observamos una alta prevalencia de fragilidad entre los pacientes de diálisis (rango de 3 a 10 veces mayor que en el público general de edad comparable). La fragilidad es un síndrome médico caracterizado por la disminución de la fuerza, la resistencia y la función fisiológica reducida que aumenta la vulnerabilidad de un individuo para desarrollar una mayor dependencia y/o la muerte. Sin un enfoque sistemático, es difícil para los médicos detectar el fenotipo de fragilidad que, sin embargo, podría ser reversible o atenuado por las intervenciones. Frito et al. desarrolló un fenotipo de fragilidad que consta de 3 o más de: pérdida de peso involuntaria, agotamiento, inactividad física, velocidad de marcha lenta y fuerza de agarre débil. La atención primaria del paciente en hemodiálisis a menudo es apoyada por el nefrólogo. La identificación de la fragilidad se integra en el ámbito de la atención primaria como uno de los pasos necesarios para la valoración global de la persona y la planificación de las intervenciones de prevención formal en un plan de cuidados individualizado. Los programas de hemodiálisis (HD) tres veces por semana son la prescripción de hemodiálisis predeterminada estándar en los países occidentales, impuesta en los años 70. Para la HD incremental, la dosis semanal de diálisis se basa en una variedad de factores clínicos, como la función renal residual, el estado del volumen, los síntomas cardiovasculares, el nivel de potasio, el estado nutricional y las condiciones comórbidas. El esquema de HD incremental generalmente comienza con 2 sesiones semanales y luego se utiliza el monitoreo periódico de los criterios mencionados anteriormente para determinar el momento para aumentar la dosis y la frecuencia de diálisis a 3 sesiones semanales.

Un enfoque que integre la evaluación sistemática del fenotipo de fragilidad por parte de los nefrólogos y la terapia de HD incremental individualizada puede ser beneficioso dentro del primer año de HD. Podría optimizar la calidad de vida relacionada con la salud y otros resultados pertinentes sin afectar negativamente la calidad de la diálisis. El propósito de este estudio es evaluar el impacto de la implementación de una HD incremental en la CVRS en pacientes de edad frágil incidentes en hemodiálisis en comparación con la HD convencional.