Qualità della vita dei pazienti anziani fragili in emodialisi incrementale (Qualifragilys)

La malattia renale allo stadio terminale (ESRD) è un grave problema di salute pubblica. La popolazione in dialisi sta invecchiando. Di conseguenza osserviamo un'alta prevalenza di fragilità tra i pazienti in dialisi (range da 3 a 10 volte superiore rispetto al pubblico in generale di età comparabile). La fragilità è una sindrome medica caratterizzata da forza ridotta, resistenza e ridotta funzione fisiologica che aumenta la vulnerabilità di un individuo per lo sviluppo di una maggiore dipendenza e/o morte. Senza un approccio sistematico è difficile per i medici rilevare il fenotipo di fragilità che tuttavia potrebbe essere reversibile o attenuato dagli interventi. Fritto et al. sviluppato un fenotipo di fragilità costituito da 3 o più di: perdita di peso involontaria, esaurimento, inattività fisica, velocità di andatura lenta e forza di presa debole. L'assistenza primaria del paziente in emodialisi è spesso supportata dal nefrologo. L'identificazione della fragilità è integrata nel setting delle cure primarie come uno dei passaggi necessari per la valutazione complessiva della persona e la pianificazione degli interventi formali di prevenzione in un piano assistenziale individualizzato. I programmi di emodialisi (HD) trisettimanali sono la prescrizione standard di emodialisi predefinita nei paesi occidentali, imposta negli anni '70. Per l'HD incrementale, la dose settimanale di dialisi si basa su una varietà di fattori clinici come la funzione renale residua, lo stato del volume, i sintomi cardiovascolari, il livello di potassio, lo stato nutrizionale e le condizioni di comorbidità. Lo schema HD incrementale generalmente inizia con 2 sessioni settimanali e quindi il monitoraggio periodico dei criteri sopra menzionati viene utilizzato per determinare i tempi per aumentare la dose e la frequenza della dialisi a 3 sessioni settimanali.

Un approccio che integri la valutazione sistematica del fenotipo della fragilità da parte dei nefrologi e la terapia individualizzata incrementale della MH può essere utile entro il primo anno di MH. Potrebbe ottimizzare la qualità della vita correlata alla salute e altri esiti pertinenti senza influire negativamente sulla qualità della dialisi. Lo scopo di questo studio è valutare l'impatto dell'implementazione di una HD incrementale sulla HRQoL in pazienti in emodialisi con incidenti di età fragile rispetto alla HD convenzionale.