Inkrementális hemodialízisben szenvedő, gyenge idős betegek életminősége (Qualifragilys)

A végstádiumú vesebetegség (ESRD) jelentős népegészségügyi probléma. A dializált populáció öregszik. Ennek eredményeként a dializált betegek körében a törékenység magas prevalenciáját figyeljük meg (3-10-szer magasabb, mint a hasonló korú lakosság körében). A gyengeség olyan orvosi szindróma, amelyet az erő, az állóképesség és a csökkent fiziológiai funkciók jellemeznek, ami növeli az egyén sebezhetőségét a megnövekedett függőség és/vagy a halál kialakulásával szemben. Szisztematikus megközelítés nélkül az orvosok nehezen tudják kimutatni a törékenység fenotípust, amely azonban reverzibilis vagy beavatkozással gyengülhet. Fried et al. kifejlesztett egy törékeny fenotípust, amely 3 vagy több összetevőből áll: akaratlan fogyás, kimerültség, fizikai inaktivitás, lassú járási sebesség és gyenge fogási erő. A hemodializált beteg alapellátását gyakran a nefrológus segíti. A gyengeség azonosítása beépül az alapellátásba, mint az egyik szükséges lépés az egyén átfogó értékeléséhez és a formális prevenciós beavatkozások megtervezéséhez egy személyre szabott gondozási tervben. A hetvenes években háromszor heti hemodialízis (HD) az alapértelmezett hemodialízis-előírás a nyugati országokban. Inkrementális HD esetén a dialízis heti dózisa számos klinikai tényezőn alapul, mint például a reziduális vesefunkció, a térfogati állapot, a szív- és érrendszeri tünetek, a káliumszint, a tápláltsági állapot és a társbetegségek. A növekményes HD-séma általában 2 heti kezeléssel kezdődik, majd a fent említett kritériumok időszakos monitorozásával határozzák meg a dialízis dózisának és gyakoriságának 3 heti alkalomra történő emelését.

Az a megközelítés, amely integrálja a nefrológusok által végzett szisztematikus törékenység-fenotípus-értékelést és az egyéni inkrementális HD-terápiát, előnyös lehet a HD-betegség első évében. Optimalizálhatja az egészséggel kapcsolatos életminőséget és más releváns eredményeket anélkül, hogy negatívan befolyásolná a dialízis minőségét. Ennek a tanulmánynak a célja, hogy felmérje a gyengén idős, hemodializált betegek esetében a növekményes HD bevezetésének hatását a HRQoL-ra a hagyományos HD-vel összehasonlítva.