Kwaliteit van leven van kwetsbare bejaarde patiënten bij incrementele hemodialyse (Qualifragilys)

End stage renal disease (ESRD) is een groot probleem voor de volksgezondheid. De dialysepopulatie vergrijst. Als gevolg hiervan zien we een hoge prevalentie van kwetsbaarheid bij dialysepatiënten (variërend van 3 tot 10 keer hoger dan bij het vergelijkbare oude algemene publiek). Kwetsbaarheid is een medisch syndroom dat wordt gekenmerkt door verminderde kracht, uithoudingsvermogen en verminderde fysiologische functie die de kwetsbaarheid van een individu voor het ontwikkelen van verhoogde afhankelijkheid en/of overlijden vergroot. Zonder systematische aanpak is het voor artsen moeilijk om fenotypes van kwetsbaarheid op te sporen, die echter omkeerbaar of verzwakt kunnen zijn door interventies. Gefrituurd et al. ontwikkelde een kwetsbaarheidsfenotype bestaande uit 3 of meer van: onbedoeld gewichtsverlies, uitputting, fysieke inactiviteit, lage loopsnelheid en zwakke grijpkracht. De eerste lijn van de hemodialysepatiënt wordt vaak ondersteund door de nefroloog. Identificatie van kwetsbaarheid is geïntegreerd in de eerstelijnszorg als een van de stappen die nodig zijn voor de algemene beoordeling van de persoon en het plannen van formele preventie-interventies in een geïndividualiseerd zorgplan. Driemaal wekelijkse hemodialyse (HD) schema's zijn het standaard standaard hemodialyse-voorschrift in westerse landen, opgelegd in de jaren '70. Voor incrementele ZvH is de wekelijkse dialysedosis gebaseerd op verschillende klinische factoren, zoals restnierfunctie, volumestatus, cardiovasculaire symptomen, kaliumspiegel, voedingsstatus en comorbide aandoeningen. Incrementeel ZvH-schema begint over het algemeen met 2 wekelijkse sessies en vervolgens worden periodieke controles van bovengenoemde criteria gebruikt om de timing te bepalen voor het verhogen van de dialysedosis en -frequentie tot 3 wekelijkse sessies.

Een benadering die systematische fenotypebeoordeling van kwetsbaarheid door nefrologen en geïndividualiseerde incrementele ZvH-therapie integreert, kan nuttig zijn in het eerste jaar van de ZvH. Het zou de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en andere relevante resultaten kunnen optimaliseren zonder de kwaliteit van dialyse negatief te beïnvloeden. Het doel van deze studie is om voor kwetsbare bejaarde hemodialysepatiënten de impact te evalueren van de implementatie van een incrementele HD op de HRQoL in vergelijking met conventionele HD.