Livskvalitet for skrøpelige eldre pasienter i inkrementell hemodialyse (Qualifragilys)

Sluttstadium nyresykdom (ESRD) er et stort folkehelseproblem. Dialysebefolkningen blir eldre. Som et resultat observerer vi en høy forekomst av skrøpelighet blant dialysepasienter (spenner fra 3 til 10 ganger høyere enn i den sammenlignbare alderen allmennheten). Skrøpelighet er et medisinsk syndrom preget av redusert styrke, utholdenhet og redusert fysiologisk funksjon som øker et individs sårbarhet for å utvikle økt avhengighet og/eller død. Uten systematisk tilnærming er det vanskelig for leger å oppdage skrøpelighetsfenotype som imidlertid kan være reversibel eller svekket av intervensjoner. Fried et al. utviklet en skrøpelighetsfenotype bestående av 3 eller flere av: utilsiktet vekttap, utmattelse, fysisk inaktivitet, langsom ganghastighet og svak grepsstyrke. Den primære omsorgen for hemodialysepasienter støttes ofte av nefrologen. Identifisering av skrøpelighet er integrert i primærhelsetjenesten som et av trinnene som er nødvendige for den overordnede vurderingen av personen og planlegging til formelle forebyggende intervensjoner i en individualisert omsorgsplan. Tre ganger ukentlig hemodialyse (HD) tidsplaner er standard standard hemodialyseresept i vestlige land, innført på 70-tallet. For inkrementell HD er den ukentlige dosen av dialyse basert på en rekke kliniske faktorer som gjenværende nyrefunksjon, volumstatus, kardiovaskulære symptomer, kaliumnivå, ernæringsstatus og komorbide tilstander. Inkrementell HD-ordning starter vanligvis med 2 ukentlige økter, og deretter brukes periodisk overvåking av kriteriene nevnt ovenfor for å bestemme tidspunktet for å øke dialysedosen og frekvensen til 3 ukentlige økter.

En tilnærming som integrerer systematisk skrøpelighetsfenotypevurdering av nefrologer og individualisert inkrementell HS-terapi kan være fordelaktig i løpet av det første året med HS. Det kan optimalisere helserelatert livskvalitet og andre relevante utfall uten å påvirke kvaliteten på dialyse negativt. Hensikten med denne studien er å evaluere hemodialysepasienter for hendelser i svake alder, virkningen av implementering av en inkrementell HD på HRQoL sammenlignet med konvensjonell HD.