Qualidade de Vida de Idosos Frágeis em Hemodiálise Incremental (Qualifragilys)

A doença renal terminal (DRCT) é um importante problema de saúde pública. A população em diálise está envelhecendo. Como resultado, observamos uma alta prevalência de fragilidade entre os pacientes em diálise (varia de 3 a 10 vezes maior do que no público em geral com idade comparável). A fragilidade é uma síndrome médica caracterizada pela diminuição da força, resistência e redução da função fisiológica que aumenta a vulnerabilidade de um indivíduo para desenvolver maior dependência e/ou morte. Sem uma abordagem sistemática, é difícil para os médicos detectar o fenótipo de fragilidade que, no entanto, pode ser reversível ou atenuado por intervenções. Fried e outros. desenvolveram um fenótipo de fragilidade que consiste em 3 ou mais de: perda de peso não intencional, exaustão, inatividade física, velocidade de marcha lenta e força de preensão fraca. O cuidado primário do paciente em hemodiálise é muitas vezes apoiado pelo nefrologista. A identificação da fragilidade integra-se no contexto dos cuidados primários como uma das etapas necessárias à avaliação global da pessoa e ao planeamento de intervenções formais de prevenção num plano de cuidados individualizado. Programas de hemodiálise (HD) três vezes por semana são a prescrição padrão de hemodiálise nos países ocidentais, imposta na década de 70. Para HD incremental, a dose semanal de diálise é baseada em vários fatores clínicos, como função renal residual, status de volume, sintomas cardiovasculares, nível de potássio, estado nutricional e condições comórbidas. O esquema de HD incremental geralmente começa com 2 sessões semanais e, em seguida, o monitoramento periódico dos critérios mencionados acima é usado para determinar o momento de aumentar a dose e a frequência da diálise para 3 sessões semanais.

Uma abordagem que integre a avaliação sistemática do fenótipo de fragilidade por nefrologistas e terapia de HD incremental individualizada pode ser benéfica no primeiro ano de HD. Poderia otimizar a qualidade de vida relacionada à saúde e outros resultados pertinentes sem afetar negativamente a qualidade da diálise. O objetivo deste estudo é avaliar para pacientes idosos frágeis em hemodiálise o impacto da implementação de uma HD incremental na QVRS em comparação com a HD convencional.