Terlipressin-Infusion allein vs. Terlipressin mit Noradrenalin-Infusion bei der Behandlung des hepatorenalen Syndroms Typ 1

Das hepatorenale Syndrom (HRS) ist definiert als funktionelles Nierenversagen bei einem Patienten mit chronischer Lebererkrankung oder Leberzirrhose. Der Splanchnikus-Kreislauf erfährt als Folge einer portalen Hypertonie eine schwere Vasodilatation, was zu einer Unterfüllung der systemischen Arterien führt. Dies führt zu einer intensiven Niereninsuffizienz Vasokonstriktion und funktionelles Nierenversagen. Die beste Behandlungsoption für HRS I wäre ein Medikament mit renaler Vasodilatator-Eigenschaft und zusätzlicher splanchnischer Vasokonstriktion. Eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens wäre von zusätzlichem Nutzen. Derzeit wird Terlipressin anderen Arzneimitteln bei der Behandlung von HRS I als überlegen angesehen. Andere verwendete Arzneimittel sind Noradrenalin und Midodrin. Albumin wird diesen Medikamenten hinzugefügt, um das Plasmavolumen zu erweitern. Terlipressin, ein Vasopressin-Analogon, hat eine agonistische Aktivität an V1-Rezeptoren. Noradrenalin wirkt als Agonist an α-adrenergen Rezeptoren mit leichter β-agonistischer Aktivität. Die beiden wichtigsten Medikamente, die zur Behandlung von HRS verwendet werden, wirken an unterschiedlichen Rezeptoren und haben völlig unterschiedliche Wirkmechanismen. Somit würde eine Kombinationstherapie die Ansprechrate erheblich verbessern. Es wurden mehrere Studien durchgeführt, in denen die Wirksamkeit, Sicherheit und Dosierung beider Medikamente gemessen wurden, aber keine kombinierte Terlipressin und Noradrenalin. Daher wäre unsere Studie ein Pionier bei der Formulierung eines neuen und möglicherweise wirksameren Behandlungsprotokolls für Patienten mit Typ-I-HRS, bei denen die Behandlungsoptionen ansonsten sehr begrenzt sind. Wenn dies erfolgreich ist, würde dies neue Therapiehorizonte für Terlipressin-refraktäres HRS eröffnen, was ansonsten ein ominöser Zustand ist.