Terlipressine-infusie alleen versus terlipressine met noradrenaline-infusie bij de behandeling van hepatorenaal syndroom type 1

Hepatorenaal syndroom (HRS) wordt gedefinieerd als een functioneel nierfalen bij een patiënt met chronische leverziekte of levercirrose. De splanchnische circulatie ondergaat ernstige vasodilatatie als gevolg van portale hypertensie, waardoor de systemische slagaders ondergevuld raken. vasoconstrictie en functioneel nierfalen. De beste behandelingsopties voor HRS I zouden een medicijn zijn dat niervaatverwijdende eigenschappen en aanvullende splanchnische vasoconstrictie heeft. Een toename van het circulerend bloedvolume zou een bijkomend voordeel zijn. Momenteel wordt terlipressine beschouwd als superieur aan andere geneesmiddelen bij de behandeling van HRS I. Andere gebruikte geneesmiddelen zijn noradrenaline en midodrine. Aan deze geneesmiddelen wordt albumine toegevoegd om het plasmavolume te vergroten. Terlipressine, een analoog van vasopressine, heeft agonistische activiteit op V1-receptoren. Noradrenaline werkt als een agonist op α-adrenerge receptoren met milde β-agonistische activiteit. De twee belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van HRS werken op verschillende receptoren en hebben volledig verschillende werkingsmechanismen. Een combinatietherapie zou de respons dus aanzienlijk verbeteren. Er zijn meerdere onderzoeken geweest waarin de werkzaamheid, veiligheid en dosering van beide geneesmiddelen werden gemeten, maar geen enkele combineerde zowel terlipressine als noradrenaline. Daarom zou onze studie een pionier zijn in het formuleren van een nieuw en mogelijk effectiever behandelprotocol voor patiënten van Type I HRS, bij wie de behandelingsopties anders zeer beperkt zijn. Als dit lukt, zou dit nieuwe horizonten openen voor therapie voor terlipressine-refractaire HRS, wat anders een onheilspellende aandoening is.