Terlipresina en infusión sola versus terlipresina con infusión de noradrenalina en el tratamiento del síndrome hepatorrenal tipo 1

El síndrome hepatorrenal (SHR) se define como una insuficiencia renal funcional en un paciente con enfermedad hepática crónica o cirrosis hepática. La circulación esplácnica sufre una vasodilatación severa, como resultado de la hipertensión portal, lo que provoca un llenado insuficiente de las arterias sistémicas. vasoconstricción e insuficiencia renal funcional. Las mejores opciones de tratamiento para el SHR I serían un fármaco que tenga propiedades vasodilatadoras renales y vasoconstricción esplácnica adicional. Un aumento en el volumen de sangre circulante sería de beneficio adicional. Actualmente, la terlipresina se considera superior a otros fármacos en el tratamiento del SHR I. Otros fármacos en uso son la noradrenalina y la midodrina. La albúmina se agrega a estos medicamentos para expandir el volumen plasmático. La terlipresina, un análogo de la vasopresina, tiene actividad agonista en los receptores V1. La noradrenalina actúa como agonista de los receptores adrenérgicos α con actividad agonista β leve. Los dos fármacos principales utilizados en el tratamiento del SHR actúan en diferentes receptores y tienen mecanismos de acción completamente variados. Por lo tanto, una terapia combinada mejoraría considerablemente la tasa de respuesta. Se han realizado múltiples estudios que miden la eficacia, la seguridad y la dosificación de ambos fármacos, pero ninguno combina la terlipresina y la noradrenalina. Por lo tanto, nuestro estudio sería pionero en la formulación de un protocolo de tratamiento nuevo y posiblemente más eficaz para pacientes con SHR tipo I, en quienes las opciones de tratamiento son, por lo demás, muy limitadas. Si tiene éxito, esto abriría nuevos horizontes de terapia para el SHR refractario a la terlipresina, que, de lo contrario, es una condición siniestra.