Terlipressin infusjon alene vs terlipressin med noradrenalin infusjon ved behandling av hepatorenalt syndrom type 1

Hepatorenalt syndrom (HRS) er definert som funksjonell nyresvikt hos en pasient med kronisk leversykdom eller levercirrhose. Den splanchniske sirkulasjonen gjennomgår alvorlig vasodilatasjon, som et resultat av portal hypertensjon, og forårsaker underfylling av systemiske arterier. Dette resulterer i intens nyre. vasokonstriksjon og funksjonell nyresvikt. De beste behandlingsalternativene for HRS I vil være et medikament som har vasodilaterende nyreegenskaper og ytterligere splanchnisk vasokonstriksjon. En økning i sirkulerende blodvolum vil være en ekstra fordel. For tiden anses Terlipressin som overlegen andre legemidler i behandlingen av HRS I. Andre legemidler som brukes er Noradrenalin og Midodrine. Albumin tilsettes disse legemidlene for å utvide plasmavolumet. Terlipressin, en vasopressinanalog, har agonistisk aktivitet ved V1-reseptorer. Noradrenalin virker som en agonist ved α-adrenerge reseptorer med mild β-agonistisk aktivitet. De to viktigste legemidlene som brukes i behandlingen av HRS virker på forskjellige reseptorer og har helt varierte virkningsmekanismer. En kombinasjonsterapi vil således forbedre responsraten betraktelig. Det har vært flere studier som måler effekt, sikkerhet og dosering av begge legemidlene, men ingen som kombinerer både Terlipressin og Noradrenalin. Derfor vil vår studie være en pioner når det gjelder å formulere en ny og muligens mer effektiv behandlingsprotokoll for pasienter med type I HRS, hvor behandlingsmulighetene ellers er svært begrensede. Hvis det lykkes, vil dette åpne nye horisonter for terapi for Terlipressin refraktær HRS, som ellers er en illevarslende tilstand.